Приложение 1

Приложение 1
к Порядку предоставления из бюджета
Республики Крым субсидии юридическим
лицам, не являющимся государственными
учреждениями, на осуществление мероприятий
по обеспечению лиц лекарственными
препаратами, предназначенными для
профилактики инфекционных заболеваний,
включая иммунопрофилактику
(в редакции постановления Совета министров
Республики Крым
от "22" ноября 2023 года N 830)

                                   Министерство здравоохранения

                                   Республики Крым

                                   от__________________________

                                     (наименование заявителя)

                      Заявка на участие в отборе

     Сведения о юридическом лице:

1)__________________________________________________________________;

      (полное и (или) сокращенное наименование юридического лица)

2) Адрес (место нахождения):________________________________________;

3) ИНН/КПП__________________________________________________________;

4) Адрес электронной почты__________________________________________;

                          (для осуществления официальной переписки)

5) Наименование банка_______________________________________________;

6) Номер счета в банке______________________________________________.

     В соответствии с Порядком предоставления из бюджета Республики  Крым

субсидии юридическим лицам, не являющимся государственными  учреждениями,

на  осуществление   мероприятий   по   обеспечению   лиц   лекарственными

препаратами, предназначенными для профилактики инфекционных  заболеваний,

включая иммунопрофилактику, утвержденным постановлением Совета  министров

Республики Крым от 3 декабря 2019 года N 690 (далее -  Порядок,  субсидия

соответственно), прошу предоставить субсидию на__________________________

(вид затрат) в размере__________________________________________руб. коп.

                               (цифрами и прописью)

     Заявляю о том, что___________________________на первое число месяца,

                        (наименование заявителя)

     предшествующего месяцу, в котором планируется проведение  отбора  на

предоставление субсидии (далее-отбор):

     1)  не  находится   в   процессе   реорганизации   (за   исключением

реорганизации в форме присоединения

к______________________________ другого юридического лица), ликвидации, в

   (наименование заявителя)

отношении_______________________________не введена процедура банкротства,

           (наименование заявителя)

деятельность_________________________________не приостановлена в порядке,

              (наименование заявителя)

предусмотренном законодательством Российской Федерации;

     2) не является иностранным юридическим лицом,  в  том  числе  местом

регистрации которого являются государство или  территория,   включенные в

утверждаемый  Министерством  финансов   Российской   Федерации   перечень

государств и  территорий,  используемых  для  промежуточного  (офшорного)

владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные  компании),  а

также российским юридическим  лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале

которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных

компаний  в  совокупности  превышает   25   процентов       (если иное не

предусмотрено законодательством Российской Федерации). При  расчете  доли

участия офшорных компаний в капитале  российского  юридического   лица не

учитывается прямое и (или)косвенное участие офшорных компаний в капитале

публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной

 компании),  акции  которых обращаются на организованных  торгах  в

Российской  Федерации,  а  также косвенное участие таких офшорных компаний

в  капитале  других  российских юридических  лиц,  реализованное  через

участие  в  капитале   указанных публичных акционерных обществ;

     3) не получал средства из бюджета Республики Крым в  соответствии  с

иными  нормативными  правовыми   актами   Республики   Крым,   на   цели,

предусмотренные Порядком.

     Также на первое число  месяца,  предшествующего  месяцу,  в  котором

планируется проведение отбора:

     -  в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют     сведения о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального  исполнительного

органа, лице, исполняющем функции  единоличного  исполнительного  органа,

или главном бухгалтере__________________________________________________;

                                  (наименование заявителя)

     - у______________________отсутствует просроченная  задолженность  по

      (наименование заявителя)

возврату  в  бюджет Республики

Крым субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том  числе  в

соответствии  с  иными  правовыми  актами,  а  также  иная   просроченная

(неурегулированная)  задолженность  по  денежным   обязательствам   перед

Республикой Крым, из бюджета которой предоставляется субсидия.

     Также заявляю, что соответствую требованиям, включающим

Требование	Значение
Наличие кадрового состава:
работников, имеющих высшее или среднее фармацевтическое образование и сертификат специалиста, количество человек
Наличие материально-технической базы:
аптечного склада, расположенного на территории городского округа Симферополь Республики Крым, количество единиц

     Полноту и достоверность сведений подтверждаю.

     Даю согласие на  проведение  проверки  изложенных   обстоятельств на

предмет достоверности, а также даю согласие на публикацию (размещение) на

официальном  сайте  Министерства  здравоохранения   Республики   Крым   в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации

о_________________________________и настоящей заявке на участие в отборе.

     (наименование заявителя)

     Приложение: документы согласно описи на________л. в_____________экз.

__________________________________    _________    _______________________

(должность руководителя заявителя)    (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"_______"_______________20____________г.