Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных кандидата на награждение Знаком "За содействие специальной военной операции"

Приложение 3
к Положению "О Знаке
"За содействие специальной
военной операции"

Согласие
на обработку персональных данных кандидата на награждение Знаком "За содействие специальной военной операции"

Я, ________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество лица, дающего согласие на обработку

  персональных данных кандидата на награждение Знаком "За содействие

                   специальной военной операции")

зарегистрированный(ая) по адресу: __________________________________

___________________________________________________________________,

паспорт: серия _______ N ___________ выдан _________________________

____________________________________________________________________

                         (кем и когда выдан)

действующий на основании <*> _______________________________________

___________________________________________________________________,

   (реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя

                   субъекта персональных данных)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Думе городского округа

Самара   (адрес:   443010,   г. Самара,   ул. Куйбышева,   124)   на

автоматизированную, а также без использования средств  автоматизации

обработку персональных данных ______________________________________

___________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество кандидата на награждение Знаком "За

                     патриотическое воспитание")

включая  сбор,   запись,   систематизацию,   накопление,   хранение,

уточнение  (обновление,   изменение),   извлечение,   использование,

передачу (распространение, предоставление,  доступ),   блокирование,

обезличивание, удаление, уничтожение персональных данных.

Персональные  данные   предоставляются   для   обработки   в   целях

обеспечения  соблюдения   законодательства   Российской   Федерации,

реализации Положения "О Знаке "За содействие   специальной   военной

операции".

Настоящее согласие действует до момента достижения цели обработки.

Настоящее согласие может быть отозвано в  письменной   форме   путем

направления в Думу городского округа Самара письменного сообщения об

указанном отзыве в произвольной форме.

"__" ___________ 20__ г.       ____________/_______________________/

                                 (подпись)   (расшифровка подписи)

<*> Заполняется в случае получения согласия на обработку персональных данных кандидата от его представителя.