Приложение N 1. Заявление о возмещении расходов на получение профессионального образования студентам из числа коренных малочисленных народов Севера

Приложение N 1
к Положению о размере и порядке
возмещения расходов на получение
профессионального образования студентам
из числа коренных малочисленных
народов Севера, осваивающим
образовательные программы среднего
профессионального образования в
образовательных организациях Российской
Федерации, имеющих государственную аккредитацию

                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                  Начальнику Управления по делам коренных

                                  малочисленных народов Севера

                                  Администрации Пуровского района

                                  _______________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                  от_____________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                  паспорт: серия _______ номер __________

                                  кем и когда выдан: ____________________

                                  _______________________________________

                                  проживающего (ей) по адресу: __________

                                  _______________________________________

                                  контактный номер телефона:

                                  _______________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  возместить расходы на получение профессионального образования

студентам  из  числа  коренных  малочисленных народов Севера, осваивающим

образовательные    программы  среднего  профессионального  образования  в

образовательных       организациях    Российской    Федерации,    имеющих

государственную  аккредитацию,  в  текущем  году за счет средств местного

бюджета,    предусмотренных   на  реализацию  мероприятий  по  сохранению

традиционного    образа   жизни  коренных  малочисленных  народов  Севера

муниципальной    программы    "Развитие    муниципальной    политики    и

совершенствование        муниципального      управления",    утвержденной

постановлением Администрации района от 15.02.2021 N 75-ПА.

     Об  ответственности за подачу документов, содержащих заведомо ложные

сведения, извещен (а).

     Информацию  о  результате  рассмотрения  заявления  прошу  направить

посредством (отметить один из вариантов):

/\

\/   письмом по адресу

_________________________________________________________________________

                       (указать почтовый адрес)

/\

\/   на адрес электронной почты

_________________________________________________________________________

                      (указать адрес электронной почты)

     Прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

________________________ _________________________ ______________________

   (число, месяц, год)      (подпись заявителя)           (Ф.И.О.)

                (Заполняется на оборотной стороне заявления)

                                  Начальнику Управления по делам коренных

                                  малочисленных народов Севера

                                  Администрации Пуровского района

                                  _______________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                  от_____________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                  паспорт: серия _______ номер __________

                                  кем и когда выдан: ____________________

                                  _______________________________________

                                  проживающего (ей) по адресу: __________

                                  _______________________________________

                                  контактный номер телефона:

                                  _______________________________________

                               СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля   2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных", паспорт: серия _______ номер _____

____, кем и когда выдан ________________________________________________,

код подразделения_______, зарегистрированный по адресу: ________________,

в  целях  оказания социальной поддержки отдельным   категориям    граждан

из    числа   коренных  малочисленных  народов  Севера  в  Ямало-Ненецком

автономном округе свободно, своей волей и в своем интересе даю   согласие