Приложение

Приложение
к постановлению администрации
городского округа
"Город Калининград"
от 22.11.2023 г. N 870

Приложение
к Порядку

                                           Утверждаю

                                           _________________________

                                           (указывается руководитель

                                              управления Комитета)

                                           "___" _____ 20___ г.

Акт
осмотра муниципального помещения

"___" _____ 20___ г.                                  г. Калининград

Настоящий  акт  осмотра муниципального помещения (жилого, нежилого),

расположенного по адресу: __________________________________________

____________________________________________________________________

составлен __________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (указываются фамилия, имя, отчество и должность специалиста)

В ходе осмотра помещения установлено:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

          (указываются технические характеристики помещения,

           степень его благоустройства, текущее санитарное и

             техническое состояние, выявленные недостатки)

В целях устранения выявленных недостатков необходимо выполнить:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                (указывается перечень ремонтных работ)

Подписи