Приложение. Предложения по утверждению (актуализации) Схемы теплоснабжения г.о. Протвино Московской области

Приложение

к Порядку учета предложений

по утверждению (актуализации)

Схемы теплоснабжения

городского округа Протвино

Московской области и

участия граждан в его обсуждении

Предложения
по утверждению (актуализации) Схемы теплоснабжения г.о. Протвино Московской области

N п/п

Дата внесения предложения

Предложение

Кем внесено предложение

Перечень документов предоставленных к данному предложению

Подпись принявшего документы

Подпись сдавшего документы

Форма заявления

                                   Председателю комиссии по подготовке

                                   и проведению публичных слушаний

                                   по утверждению Схемы теплоснабжения,

                                   учета предложений по утверждению

                                   Схемы теплоснабжения и участия граждан

                                   в его обсуждении

                                   ______________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                   От ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   Для физических лиц указывается:

                                   фамилия, имя, отчество,

                                   реквизиты документа, удостоверяющего

                                   личность (серия, номер, кем и когда

                                   выдан), место жительства

                                   для представителя физ. лица - Ф.И.О.,

                                   регистрация, реквизиты доверенности,

                                   которая прилагается к заявлению

                                   номер телефона_______________________;

                                   для юридических лиц: указывается

                                   наименование, ИНН,

                                   организационно-правовая форма, адрес

                                   места нахождения, номер телефона,

                                   фамилия, имя отчество лица,

                                   уполномоченного представлять интересы

                                   юридического лица, с указанием

                                   реквизита документа, удостоверяющего

                                   эти правомочия и прилагаемого к

                                   заявлению)

                                   номер телефона________________________

                                Заявление

     Прошу  Вас  зарегистрировать  и  рассмотреть  на публичных слушаниях

следующее  предложение по утверждению (актуализации) Схемы теплоснабжения

городского округа Протвино:

     Прилагаемые документы:

N п/п

Наименование и реквизиты документа

Оригинал или копия

Кол-во листов