Приложение N 1. Заявление на участие в отборе получателей субсидий на возмещение части затрат юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, реализующим инвестиционные проекты по строительству объектов зарядной инфраструктуры для быстрой зарядки электрического автомобильного транспорта, в связи с ранее осуществленными ими инвестициями в отношении объектов зарядной инфраструктуры для быстрой зарядки электрического автомобильного транспорта

Приложение N 1
к Порядку предоставления в 2023 году
субсидий на возмещение части затрат
юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям,
реализующим инвестиционные проекты
по строительству объектов зарядной инфраструктуры
для быстрой зарядки электрического
автомобильного транспорта,
в связи с ранее осуществленными
ими инвестициями в отношении объектов
зарядной инфраструктуры для быстрой зарядки
электрического автомобильного транспорта

	Регистрационный номер заявки на участие в отборе
	Дата регистрации заявки
	Время регистрации заявки

                          Заявление

         на участие в отборе получателей субсидий

        на возмещение части затрат юридическим лицам

        и индивидуальным предпринимателям,

        реализующим инвестиционные проекты

       по строительству объектов зарядной инфраструктуры

     для быстрой зарядки электрического автомобильного транспорта,

            в связи с ранее осуществленными

         ими инвестициями в отношении объектов

           зарядной инфраструктуры для быстрой зарядки

        электрического автомобильного транспорта

     Сведения об участнике отбора:

Участник отбора (полное и сокращенное наименования участника отбора - юридического лица, его организационно-правовая форма)/полностью фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) индивидуального предпринимателя
Для юридических лиц: руководитель (должность, полностью фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) юридического лица
ИНН/КПП юридического лица/ ИНН индивидуального предпринимателя
Основной вид осуществляемой деятельности (с указанием кодов ОКВЭД)
Почтовый адрес участника отбора
Местонахождение участника отбора - юридического лица или место жительства участника отбора - индивидуального предпринимателя
Контакты	телефон:
	мобильный телефон:
	e-mail:
Дополнительная информация

     Перечень прилагаемых к заявлению документов:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

и т.д.

     Все документы, за исключением соглашения о  предоставлении  субсидии

(далее -  Соглашение),  прошу  направить  (нужное  отметить    знаком V с

указанием реквизитов):

	по почтовому адресу:
	на адрес электронной почты:
	вручить лично, предварительно оповестив по телефону:

     Согласие        на                         публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об  участнике

отбора,  о  подаваемой  участником  отбора  заявке,  иной   информации об

участнике    отбора,     связанной     с         соответствующим отбором,

_________________________________________________________________________

                   (представляем/не представляем)

     Подтверждаю, что соответствую критерию отбора получателей  субсидий,

установленному в пункте 1.6 Порядка предоставления в  2023 году  субсидий

на  возмещение  части   затрат   юридическим   лицам   и   индивидуальным

предпринимателям, реализующим  инвестиционные  проекты  по  строительству

объектов  зарядной  инфраструктуры  для  быстрой  зарядки  электрического

автомобильного  транспорта,  в  связи   с   ранее     осуществленными ими

инвестициями в отношении объектов  зарядной  инфраструктуры  для  быстрой

зарядки  электрического  автомобильного  транспорта  (далее  -  Порядок),

требованиям и условиям пунктов 2.4, 2.5 Порядка.

     Полноту и достоверность представляемых документов подтверждаю.

     Приложение: на л. в экз.

     Участник отбора

_________________________ _____________ _______________________

      (должность)           (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"__" __________________ 20__ г.