Приложение N 1. Решение о проведении выездной проверки

     1. Провести    выездную   проверку (плановая,  повторная, в связи  с

ликвидацией   (реорганизацией),    в связи    с поступлением    жалобы от

застрахованного    лица, а    также в случае неподтверждения    сведений,

представленных страхователем или застрахованным лицом,   государственными

органами, органами государственных внебюджетных фондов, органами местного

самоуправления либо подведомственными государственным органам или органам

местного самоуправления организациями)  (нужное   подчеркнуть) полноты  и

достоверности представляемых   страхователем   или застрахованным   лицом

сведений и  документов,   необходимых для назначения и выплаты страхового

обеспечения,   а также для возмещения расходов  страхователя на   выплату

социального пособия на погребение

_________________________________________________________________________

      (полное и сокращенное (при наличии) наименование организации

  (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии)

           индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в территориальном органе Фонда ___________________,

код территориального органа Фонда                    ___________________,

ИНН                                                  ___________________,

КПП                                                  ___________________,

адрес в пределах места нахождения организации

(обособленного подразделения) / адрес

регистрации по месту жительства

индивидуального предпринимателя,

физического лица, застрахованного лица               ___________________,

за период с _______________________ по __________________________.

                  (дата)                          (дата)

     2. Поручить проведение выездной проверки

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, которым поручается

    проведение проверки, с указанием руководителя проверяющей группы

                      территориального органа Фонда)

________________________________________________________________________.

              (наименование территориального органа Фонда)

_____________________________________ __________ ________________________

(должность руководителя (заместителя  (подпись)   (фамилия, имя, отчество

  руководителя) территориального                      (при наличии)

          органа Фонда)

Место печати

территориального органа

Фонда

     С решением о проведении выездной проверки ознакомлен

_________________________________________________________________________

    (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

_________________________________________________________________________

  организации (обособленного подразделения) или фамилия, имя, отчество

    (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица

                     (уполномоченного представителя)

___________________      ___________________

   (подпись)                     (дата)

Место печати (при наличии)

страхователя