Приложение. Заявление о реализации преимущественного права на приобретение арендуемого имущества

Приложение
к Регламенту

Форма заявления

Управление муниципальным имуществом г. Владимира

Заявление о реализации преимущественного права на приобретение арендуемого имущества

(наименование заявителя - полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

ОГРН (ОРГНИП)

,

ИНН

,

(место нахождения юридического лица или место регистрации индивидуального предпринимателя)

(почтовый адрес)

в лице

,

(указывается должность, фамилия, имя, отчество (при наличии))

действующего на основании

,

(устав, доверенность с указанием даты и номера (при наличии))

контактный телефон

,

электронная почта

,

заявляет о реализации преимущественного права на приобретение по рыночной

стоимости арендуемого муниципального имущества:

,

(указываются характеристики объекта, позволяющие его однозначно определить (наименование, адрес, кадастровый номер, площадь))

арендуемого в течение двух и более лет по договору(ам) от

N

.

Порядок оплаты приобретаемого имущества

.

(единовременно или в рассрочку)

Срок рассрочки

.

Результат Услуги прошу предоставить (нужное отметить):

- почтовым отправлением;

- в форме электронного документа в личном кабинете на Портале;

- в форме электронного документа по адресу электронной почты:

__________________________ (указывается адрес электронной почты);

- при личном обращении.

О готовности результата Услуги прошу сообщить (нужное отметить):

- почтовым отправлением;

- по электронной почте: __________ (указывается адрес электронной почты);

- по телефону ____________ (указывается номер телефона).

Заявитель дает согласие с учетом требований действующего законодательства на обработку своих персональных данных: фамилия, имя, отчество, адрес, номер документа, удостоверяющего личность, дата его выдачи, орган, его выдавший, управлением муниципальным имуществом г. Владимира (г. Владимир, Октябрьский проспект, д. 47) с целью осуществления приватизации муниципального имущества. Заявитель согласен с тем, что обработка персональных данных будет осуществляться с помощью средств вычислительной техники, что предусматривает хранение персональных данных на электронных носителях, так и без использования средств вычислительной техники. Заявитель согласен с осуществлением с его персональными данными следующих действий: хранение, уточнение, обезличивание, блокирование, уничтожение, использование и передача в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". О целях, предполагаемых источниках и способах получения персональных данных, а также о характере подлежащих получению персональных данных и последствиях отказа дать письменное согласие на их получение заявитель предупрежден. Данное согласие на обработку персональных данных действует со дня его подписания до момента достижения цели их обработки или отзыва. Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано путем подачи письменного заявления. Заявитель вправе требовать уточнения своих персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, недостоверными, незаконно полученными или не являются необходимыми для целей обработки.

Приложения:

(указать список прилагаемых к заявлению документов)

Заявитель

(подпись)

(Ф.И.О., должность)

МП

"

"

20

г.