Приложение 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей (осуществлении полномочий), которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение 1
к Порядку сообщения лицами, замещающими
муниципальные должности в городском округе Иваново,
о возникновении личной заинтересованности при
исполнении должностных обязанностей (осуществлении
полномочий), которая приводит или может привести
к конфликту интересов

В комиссию по урегулированию конфликта
интересов в отношении лиц, замещающих
муниципальные должности города Иванова

от _____________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_______________________________________

(замещаемая должность)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей (осуществлении полномочий), которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей (осуществлении полномочий), которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности: __________________________________________________________.

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность: ___________________________________________________.

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов: __________________________________________________________________.

Намереваюсь/не намереваюсь (нужное подчеркнуть) лично присутствовать на заседании Ивановской городской Думы, на котором будет рассмотрено настоящее уведомление.

"___" ________ 20__ г.	____________________________ ___________________________
	(подпись (расшифровка подписи) лица, направляющего уведомление)

Регистрационный номер

в журнале регистрации уведомлений ____________________________________________

Дата регистрации уведомления "____" _________ 20____ г.

______________________________________	______________________________
(фамилия, инициалы лица, зарегистрировавшего уведомление)	(подпись лица, зарегистрировавшего уведомление)