Приложение N 4. Образец жалобы на действие (бездействие) мэрии города, управления градостроительства и архитектуры мэрии муниципального образования города Черкесска или его должностного лица

Приложение N 4
к Административному регламенту по
предоставлению мэрией муниципального
образования города Черкесска муниципальной
услуги "Предоставление разрешения на
отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства, реконструкции
объектов капитального строительства"

                                  ОБРАЗЕЦ

         ЖАЛОБЫ НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) МЭРИИ ГОРОДА, УПРАВЛЕНИЯ

      ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВА И АРХИТЕКТУРЫ МЭРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

              ГОРОДА ЧЕРКЕССКА ИЛИ ЕГО ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА

Исх. от _____________                                              N ____

                                   Жалоба

* Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица ________

_________________________________________________________________________

* Местонахождение юридического лица, физического лица ___________________

_________________________________________________________________________

                            (фактический адрес)

Телефон: ________________________________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

Код учета: ИНН __________________________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица _________________________________

_________________________________________________________________________

* на действия (бездействие): ____________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

* существо жалобы: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать основания,

по которым лицо, ________________________________________________________

подающее жалобу, не согласно с действием (бездействием) со ссылками на

                           пункты регламента)

поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации:

МП                          _____________________________________________

                               (подпись руководителя юридического лица,

                                          физического лица)