Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению мэрией муниципального
образования города Черкесска муниципальной
услуги "Подготовка и утверждении
документации по планировке территории"

                  СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, ______________________________________________________________________

                        (ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО)

     в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  в  целях оказания услуг, в соответствии с поданным

мною  заявлением,  даю  согласие  мэрии муниципального образования города

Черкесска,  расположенной  по  адресу: г. Черкесск, пр. Ленина, 54 "а" на

обработку    (сбор,   систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение,

использование,        распространение,    обезличивание,    блокирование,

уничтожение)  неавтоматизированным  и автоматизированных данных, сведений

о  месте  работы,  о  социальном  положении,  ИНН,  профессии, сведений о

социальных    льготах  и  др.) или сообщение  персональных  данных  лица,

интересы  которого  я  представляю,  третьей  стороне  в  соответствии  с

законодательством.

1. Паспортные данные ____________________________________________________

                             (серия, номер, когда и кем выдан)

_________________________________________________________________________

2. Адрес по месту регистрации ___________________________________________

                                 (почтовый адрес по месту регистрации)

_________________________________________________________________________

     Предоставляю  необходимые документы для оказания муниципальных услуг

мэрии  муниципального  образования  города Черкесска. Согласие вступает в

силу со дня его подписания и действует в течении неопределенного срока.

     Согласие  может  быть отозвано мною в любое время на основании моего

письменного заявления.

"____" "_____________" 20___ г. ___________________ _____________________

                                (подпись заявителя) (расшифровка подписи

                                                         заявителя)