Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации
города Благовещенска
от 20 ноября 2023 г. N 6098

Приложение N 3
к Административному регламенту

                            Заявление

        о внесении изменений в разрешение на строительство

         в связи с необходимостью продления срока действия

                разрешения на строительство <*>

                                                  "___" ________ 20 __ г.

_________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство

                    органа местного самоуправления)

    В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса   Российской

Федерации прошу внести изменения в разрешение на строительство в связи с

необходимостью продления срока действия  разрешения   на   строительство

до __________ 20 __ г. (на месяца ______________ (-ев))

              1. Сведения о застройщике

1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес
1.1.2.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2.	Сведения о юридическом лице (в случае если застройщиком является юридическое лицо):
1.2.1.	Полное наименование, адрес
1.2.2.	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3.	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

          2. Сведения о разрешении на строительство

N	Орган (организация), выдавший (-ая) разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа
2.1.

Приложение: _____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

_________________________________________________________________________

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/ на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в администрацию города Благовещенска либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу:
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

  ___________   ________________________________________

   (подпись)     (фамилия, имя, отчество (при наличии)

-----------------------------

^<*>_{Юридические лица оформляют заявление на официальном бланке.}

-----------------------------