Приложение N 2. Анкета участника отбора

Приложение N 2

к Порядку предоставления грантов

в форме субсидий из областного бюджета

на оказание финансовой поддержки

образовательных организаций высшего образования,

связанных с развитием инжиниринговых центров

Форма

Анкета участника отбора

Общие сведения

Полное наименование участника отбора
Сокращенное наименование участника отбора
Основной государственный регистрационный номер
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Юридический адрес участника отбора
Местонахождение участника отбора
Наличие государственной и частной собственности	Да/нет
Доля государственной собственности	%
Наличие иностранной собственности	Да/нет
Доля иностранной собственности	%
Основные направления деятельности участника отбора
Официальный сайт участника отбора в сети Интернет
Наименование направления(-ий) деятельности Центра, в рамках которого(-ых) реализуется проект

Штатная численность организации

Общая численность, в том числе:	Человек
научные сотрудники	Человек
доктора наук	Человек
кандидаты наук	Человек
инженерно-технические работники	Человек

Наименование участника отбора:

_______________________ (Ф.И.О.)		____________________ (подпись)
М.П. (при наличии)