Приложение N 3. Заявление на отключение автодозвона

Приложение N 3
к Порядку организации и осуществления
автодозвона на территории г. Сарапула

Директору МКУ "Муниципальная

милиция г. Сарапула"

Адрес: 427960, г. Сарапул, ул. Красная

Площадь, 8

                                    от _____________________________

                                    ________________________________

                                    ________________________________

Адрес: ___________________________

                                    ________________________________

Паспортные данные:________________

                                    ________________________________

                                    ИНН ____________________________

                                    ОГРН ___________________________

Контактный тел: __________________

Заявление

    Прошу отключить авто дозвон по телефонному номеру _____________,

указанному в афише,  объявлении,  вывеске,  агитационном  материале,

указателе, размещенных мной с нарушением требований п. ______ Правил

благоустройства города Сарапула, утвержденных Решением  Сарапульской

городской Думы "____" _______________ г. N _________ по адресу:

___________________________________________________________________,

     указывается адрес, по которому размещена афиша, объявление,

            вывеска, агитационный материал, указатель

за нарушение которых предусмотрена административная  ответственность

ст. 11.1 Закона Удмуртской Республики от  13.10.2011 г. N 57-РЗ  "Об

установлении  административной  ответственности  за  отдельные  виды

правонарушений".

                                                          Подпись