Приложение 1. Сведения о получателе субсидии

Приложение 1
к заявке
на получение субсидии из бюджета
города Когалыма некоммерческим
организациям, не являющимся
государственными (муниципальными)
учреждениями в целях финансового
обеспечения затрат в связи с выполнением
муниципальной работы "Организация и проведение
спортивно-оздоровительной работы
по развитию физической культуры и спорта
среди различных групп населения"

Сведения о получателе субсидии

1.1. Полное наименование получателя субсидии __________________________

1.2. Сокращенное наименование получателя субсидии (если имеется)

___________________________________________________________________________

1.3. Юридический адрес: _______________________________________________

1.4. Фактический адрес: _______________________________________________

(почтовый индекс, страна, область, город, улица, дом, офис)

1.5. Телефон: _________________________________________________________

1.6. Факс: ____________________________________________________________

1.7. Адрес электронной почты: _________________________________________

1.8. Сведения о государственной регистрации:

Регистрирующий орган __________________________________________________

Регистрационный номер _______________ Дата регистрации ________________

1.9. Идентификационный номер налогоплательщика ________________________

1.10. Код ОКПО ________________________________________________________

1.11. Основной вид деятельности _______________________________________

1.12. Банковские реквизиты ____________________________________________

_________________________	____________	___________________
руководитель некоммерческой организации	(подпись) М.П.	ФИО (полностью)
		___________ 20__ г.