Приложение N 3. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 3
к Порядку сообщения муниципальными
служащими администрации Хабезского
муниципального района, о получении
подарка в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями, участие в
которых связано с исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей, сдачи и оценки
подарка, реализации (выкупа) и зачислении
средств, вырученных от его реализации

                                         Главе администрация

                                         Хабезского муниципального района

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                                          (ф.и.о., занимаемая должность)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                            о выкупе подарка

     Извещаю    о    намерении  выкупить  подарок  (подарки),  полученный

(полученные)    мной  в  связи  с  протокольным  мероприятием,  служебной

командировкой,   другим  официальным  мероприятием  (нужное  подчеркнуть)

(указать  наименование протокольного мероприятия или другого официального

мероприятия,    место   и  дату  проведения)  и  сданный  на  хранение  в

установленном  порядке, (дата и регистрационный номер уведомления, дата и

регистрационный  номер  акта  приема-передачи  на хранение) по стоимости,

установленной  в  результате  оценки  подарка  в порядке, предусмотренном

законодательством Российской Федерации об оценочной деятельности.

     Наименование подарка Количество предметов

     1

     2

     3

     Итого

________________________ _________ ____________________ "_" _______ 23 г.

(наименование должности) (подпись) (расшифровка подписи)