Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсе по отбору кандидатур на должность главы города Шумерля Чувашской Республики

Приложение N 1
к Порядку проведения
конкурса по отбору кандидатур на
должность главы города Шумерля
Чувашской Республики

                               В конкурсную комиссию по отбору кандидатур

                                        на должность главы города Шумерля

                                                     Чувашской Республики

                               от ______________________________________,

                                       (Ф.И.О. заявителя полностью)

                               проживающего по адресу: __________________

                               __________________________________________

                               тел.: ___________________________________,

                              Заявление

     Прошу допустить меня к участию в конкурсе по  отбору  кандидатур  на

должность главы города Шумерля Чувашской Республики.

     Подтверждаю, что сведения, содержащиеся в представленных документах,

достоверны и не являются подложными.

     Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со

статусом главы города Шумерля Чувашской Республики.

     К настоящему заявлению прилагаю копии документов, указанные в пункте

3.2. Порядка проведения конкурса по отбору кандидатур на должность  главы

города Шумерля Чувашской Республики):

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Даю согласие в соответствии  со  статьей 9  Федерального  закона  от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на обработку и  использование

моих   персональных   данных,   содержащихся   в  настоящем  заявлении  и

приложенных к нему  документах,  с  целью  обеспечения  моего  участия  в

конкурсе по отбору кандидатур на должность главы города Шумерля Чувашской

Республики.

                       _________________________

                               (подпись)

                    "___" ________________ 20__ г.

     С перечнем ограничений и обязанностей, налагаемых на лиц, замещающих

муниципальные должности, установленным  статьей 12.1 Федерального  закона

от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции", ознакомлен(а).

                                                _________________________

                                                        (подпись)

                                           "___" ________________ 20__ г.

"___" ______________ 20__ г. ____________________________________________

                             (подпись, фамилия члена конкурсной комиссии,

                                         принявшего документы)