Приложение N 1. Типовая форма поименного списка граждан, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру в целях выявления туберкулеза в очередном календарном году, из числа находящихся на медицинском обслуживании медицинской организации

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 23 октября 2023 года N 573-р

  Типовая форма поименного списка граждан, подлежащих профилактическому

     медицинскому осмотру в целях выявления туберкулеза в очередном

   календарном году, из числа находящихся на медицинском обслуживании

                         медицинской организации

   Поименный список граждан, подлежащих профилактическому медицинскому

 осмотру в целях выявления туберкулеза в очередном календарном году, из

числа находящихся на медицинском обслуживании медицинской организации, на

                       врачебном участке N ______

Административно-территориальная единица:       __________________________

Медицинская организация:                       __________________________

Место проведения (подразделение, площадка):    __________________________

Возрастная группа(*):                          __________________________

N п/п	Сведения о гражданине **			Профилактический осмотр
	ФИО	Возраст	Группа	Метод обследования	Дата проведения	Место проведения	Отметка о результате ***
1	2	3	4	5	6	7	8

                                                            ФИО и подпись

                                                  медицинского работника,

                                             ответственного за проведение

                                                профилактического осмотра

-----------------------------

     (*) Дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно), дети в возрасте от

8  до  14  лет  (включительно),  дети  в  во