Приложение

Приложение
к решению Тюхтетского окружного
Совета депутатов
от 26.10.2023 N 7.3-256

Приложение N 1
к Порядку выявления мнения граждан по
вопросу о поддержке инициативного проекта
путем сбора их подписей на территории
Тюхтетского муниципального округа

                          Подписной лист

                 в поддержку инициативного проекта

______________________________________________________________________

                        (название проекта)

     Мы,  нижеподписавшиеся  жители  Тюхтетского  муниципального  округа,

поддерживаем инициативный проект ________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование проекта)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год, месяц, число рождения	Адрес места жительства/места пребывания в соответствии с подтверждающим документом	Дата подписания подписного листа	Подпись*
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
......

     * Своей подписью даю согласие на  обработку  персональных   данных в

целях проведения публичных слушаний

Подписной лист заверяю: _________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения, данные паспорта (или

                       заменяющего его документа), адрес места жительства

                              лица, осуществляющего сбор подписей)

"_______" _________ 20____ г.