Приложение

Приложение
к постановлению администрации
городского округа город Фролово
от 17.11.2023 N 1579

"Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на использование
земель или земельного участка, находящегося
в муниципальной собственности муниципального
образования городского округа город Фролово
Волгоградской области, и земель или земельного
участка государственная собственность на которые
не разграничена, на территории городского
округа город Фролово Волгоградской области"

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

   о выдаче разрешения на использование земель или земельных участков,

        государственная собственность на которые не разграничена,

  а также земельных участков, находящихся в муниципальной собственности

          городского округа город Фролово Волгоградской области

     От _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая

     форма, ОГРН, ИНН; для физических лиц - Ф.И.О., данные документа,

                       удостоверяющего личность)

(далее - заявитель) в лице _____________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

действующего на основании _______________________________________________

     (номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя

                                 заявителя)

_________________________________________________________________________

Адрес заявителя (с указанием почтового индекса) _________________________

_________________________________________________________________________

     (юридический и фактический адрес юридического лица; адрес места

         регистрации и фактического проживания физического лица)

_________________________________________________________________________

     Контактные    телефоны   (факс),  электронная  почта  заявителя(-ей)

(представителя заявителя): _____________________________________________.

     Прошу  выдать  разрешение  на  использование  земельного  участка  с

кадастровым  номером  (указать  в  случае, если планируется использование

всего земельного участка или его части) _________________________________

________________________________________________________________________,

расположенного по адресу:

________________________________________________________________________,

в целях (нужное отметить знаком V):

/----\

|    | строительства  временных  или  вспомогательных сооружений (включая

|    | ограждения,  бытовки, навесы),  складирования  строительных и иных

\----/ материалов,  техники  для обеспечения строительства, реконструкции

линейных  объектов  федерального,  регионального или местного значения на

срок их строительства, реконструкции;

     Срок   использования  земель  или  земельного  участка  (в  пределах

сроков,   установленных   пунктом   1  статьи  39.34  Земельного  кодекса

Российской Федерации) составляет ________________________________________

________________________________________________________________________.

     Вид  объекта,  для размещения которого испрашивается разрешение, его

высота, площадь застройки (протяженность), глубина:

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаются оригиналы (заверенные копии) документов:

________________________________________________________________________.

     Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной  услуги

(нужное отметить V):

/----\

|    | в  виде электронного документа, размещенного на официальном сайте,

|    | ссылка  на  который  направляется уполномоченным органом заявителю

\----/ посредством электронной почты, e-mail: _____________________;

________________________________________________________________________.

_________________________________________________________________________

               (подпись заявителя/его представителя)

     Я  согласен  (а)  на  обработку  персональных  данных  в  отделе  по

управлению        имуществом,       землепользованию,    архитектуре    и

градостроительству  администрации городского округа город Фролово, ГКУ ВО

"Многофункциональный      центр    предоставления    государственных    и

муниципальных услуг".

Заявитель:

____________________________ ___________ ________________________________

  (должность представителя    (подпись)       (Ф.И.О. заявителя/его

      юридического лица)                         представителя)

"_____" ________________ 20__ г."