Приложение N 3. Заявление о включении жилого помещения в очередность проведения капитального ремонта

Приложение N 3
к Порядку
проведения капитального ремонта
муниципального жилищного фонда
муниципального образования
Афанасьевский муниципальный округ
Кировской области

Главе Афанасьевского муниципального округа Кировской области _______________________________________ от _____________________________________ _______________________________________ _______________________________________, проживающего (ей) по адресу: _______________________________________ _______________________________________, тел. ____________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

      о включении жилого помещения в очередность проведения капитального

                                 ремонта

     Прошу включить в  очередность  капитального  ремонта  муниципального

жилищного фонда муниципального  образования  Афанасьевский  муниципальный

округ Кировской области, занимаемое мною по  договору  социального  найма

(найма жилого помещения специализированного жилищного фонда)  от  "_____"

_____________ 20_____ г. N _____________ жилое  помещение,  расположенное

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

     - справка об отсутствии задолженности за наем жилого помещения;

     - копия  заключения  межведомственной  комиссии  о   необходимости и

возможности проведения капитального ремонта с целью приведения утраченных

в процессе эксплуатации характеристик жилого помещения в  соответствие  с

установленными требованиями (при наличии).

"____" _____________ 20__ г.                     ________________________