Приложение 2. Ходатайство о награждении медалью "За доблестный труд" Сельского поселения "Тиманский сельсовет" Заполярного района Ненецкого автономного округа

Приложение 2
к постановлению
от 27.11.2023 N 69п
"О медали "За доблестный труд"
Сельского поселения
"Тиманский сельсовет" Заполярного района
Ненецкого автономного округа"

                             Ходатайство

о награждении медалью "За доблестный труд" Сельского поселения "Тиманский

       сельсовет" Заполярного района Ненецкого автономного округа

1. Сведения о лице, представляемом к награждению  медалью "За  доблестный

труд":

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                            (дата рождения)

_________________________________________________________________________

               (должность, место работы, службы, род занятий)

2. Общий стаж работы:

_________________________________________________________________________

3. Трудовая деятельность (включая учебу в профессиональных образовательных

организациях и образовательных  организациях высшего образования, военную

службу):

Период работы (службы, учебы) - месяц и год		Должность с указанием организации (места работы)	Место нахождение организации
принят	уволен

4. Основания  для  ходатайства (краткая характеристика с указанием заслуг

представляемого к награждению медалью):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Кандидатура

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

рекомендована

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование коллегиального органа)

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

____________________ _________________ __________________________________

  (должность лица,       (подпись)              (фамилия, инициалы)

внесшего ходатайство)

М.П.

"___" ____________ 20___ года