Приложение N 5

Приложение N 5

Приложение N 5
к Административному регламенту

                                                                    Форма

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

       об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в документах,

  выданных в результате предоставления органами местного самоуправления

муниципальных районов, муниципальных округов и городских округов в рамках

     переданных полномочий Кировской области государственной услуги

"Начисление и выплата компенсации платы, взимаемой с родителей (законных

     представителей) за присмотр и уход за детьми в образовательных

     организациях, реализующих образовательную программу дошкольного

                              образования"

_________________________________________________________________________

          (указывается субъект Российской Федерации и муниципальное

                              образование)

     Прошу исправить опечатки и (или) ошибки  в  документах,   выданных в

результате предоставления органами местного самоуправления  муниципальных

районов, муниципальных округов и городских округов  в  рамках  переданных

полномочий Кировской области государственной услуги "Начисление и выплата

компенсации платы, взимаемой с  родителей  (законных   представителей) за

присмотр и уход за детьми  в  образовательных  организациях,  реализующих

образовательную программу дошкольного образования":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (перечень документов, выданных заявителю в ходе предоставления

                         государственной услуги)

     По заявлению о предоставлении государственной услуги от "_" _ 20_ г.

N ______________________

   (реквизиты заявления)

от ______________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя полностью)

     Опечатки и (или) ошибки, которые необходимо  исправить  с  указанием

новой редакции:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(подпись заявителя)		(расшифровка подписи)

Дата заполнения: "__" ___________ 20__ г.