Приложение N 1. Порядок маршрутизации пациентов по профилю "Травматология и ортопедия" при оказании медицинской помощи в плановой форме в Новгородской области

Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Новгородской области
от 19.10.2023 N 1134-Д

Порядок
маршрутизации пациентов по профилю "Травматология и ортопедия" при оказании медицинской помощи в плановой форме в Новгородской области

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь в плановой форме пациентам по профилю "травматология и ортопедия" в Новгородской области оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь в плановой форме может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь в плановой форме оказывается в тех случаях, когда отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

5. Медицинская помощь в плановой форме оказывается в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь в плановой форме предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению травм и заболеваний костно-мышечной системы, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

7. Первичная медико-санитарная помощь в плановой форме предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

7.1 Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

7.2. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером.

7.3. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), которые выполняют следующие функции:

- осуществляют выявление риска развития заболеваний костно-мышечной системы их осложнений;

- направляют пациентов на дополнительные диагностические обследования;

- осуществляют отбор и направление при необходимости пациентов с патологией костно-мышечной системы на консультацию к врачу-травматологу-ортопеду, а в случае его отсутствия - к врачу-хирургу;

- осуществляют амбулаторное лечение и медицинскую реабилитацию пациентов с патологией костно-мышечной системы на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи в соответствии с рекомендациями врачей-травматологов-ортопедов, врачей-хирургов;

- осуществляют отбор и направление пациентов с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы для оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара по профилю "травматология и ортопедия".

7.4. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый (врач-терапевт, врач общей практики (семейный врач), фельдшер) или врач-хирург направляет пациента в кабинет травматологии и ортопедии для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

В случае отсутствия кабинета травматологии и ортопедии в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в хирургических кабинетах.

7.5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-травматологом-ортопедом, а в случае его отсутствия - врачом-хирургом по направлению врача-терапевта участкового (врача-терапевта, врача общей практики (семейного врача), фельдшера).

7.6. Врачами-травматологами-ортопедами медицинская помощь в плановой форме пациентам с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы оказывается в кабинетах травматологии и ортопедии медицинских организаций по территориальному принципу и межрайонных медицинских организациях (далее межрайонные медицинские организации) в соответствии со Схемой маршрутизации пациентов по профилю "травматология и ортопедия" при оказании медицинской помощи в плановой форме в Новгородской области (далее Схема маршрутизации), которые выполняют следующие функции:

- оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам с патологией костно-мышечной системы по профилю "травматология и ортопедия";

- диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация пациентов с патологией костно-мышечной системы по профилю "травматология и ортопедия";

- проведение мероприятий по первичной профилактике заболеваний костно-мышечной системы, а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения заболеваний костно-мышечной системы;

- отбор и направление пациентов с патологией костно-мышечной системы при невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний на консультацию к врачу-травматологу-ортопеду ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница";

- отбор и направление пациентов с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы для оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара, в стационарных условиях в медицинские организации Новгородской области по территориальному принципу и в межрайонные медицинские организации в соответствии со Схемой маршрутизации;

- отбор пациентов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи осуществляется в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

- участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения;

- направление пациентов на медико-социальную экспертизу.

8. При выявлении онкологического заболевания травматологического или ортопедического профиля, лечение и наблюдение пациента, не требующего комбинированного лечения, осуществляется в ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница".

9. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь в соответствии со Схемой маршрутизации.

10. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара, а также в хирургическом отделении, имеющем в своем составе койки травматологии и ортопедии, и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

11. Оказание специализированной медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия" осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациента, по направлению врача-хирурга, врача-травматолога-ортопеда медицинской организации, оказывающего первичную специализированную медико-санитарную помощь.

12. Медицинская помощь пациентам по профилю "травматология и ортопедия" в условиях дневного стационара оказывается в медицинских организациях первого уровня по территориальному принципу или в межрайонных медицинских организациях в соответствии со Схемой маршрутизации.

В условиях дневного стационара оказывается медицинская помощь пациентам по профилю "травматология и ортопедия", не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, включая динамическое наблюдение и восстановительное лечение пациентов, которым была оказана медицинская помощь по профилю "травматология и ортопедия" в стационарных условиях.

13. Специализированная медицинская помощь в плановой форме оказывается пациентам по профилю "травматология, ортопедия" в стационарных условиях на травматологических койках в составе хирургических отделений или в травматологических отделениях межрайонных медицинских организаций оказывается пациентам с последствиями травм, включая удаление металлоконструкций - при наличии показаний для проведения реконструктивно-пластических операций, не относящихся к высокотехнологичной медицинской помощи, при сочетанной скелетной травме.

14. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у пациентов с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с федеральными нормативными правовыми актами.

15. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается врачами-травматологами-ортопедами в стационарных условиях и в условиях дневного стационара и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

16. Медицинские показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи определяются в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

17. При подтверждении факта наличия у пациента медицинских показаний для применения высокотехнологичных методов лечения по профилю "травматология и ортопедия" медицинская помощь оказывается в отделении травматологическом ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница".

При невозможности оказания медицинской помощи пациентам по профилю "травматология и ортопедия" в ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" при наличии медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения пациент направляется для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в прочие медицинские организации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации по профилю "травматология и ортопедия" за счет ассигнований федерального бюджета, и средств ОМС в соответствии с установленным порядком.

18. В случае отсутствия показаний для применения высокотехнологичных методов лечения травм и заболеваний костно-мышечной системы пациент направляется в медицинскую организацию по территориальному принципу с подробными рекомендациями по дальнейшему обследованию и лечению.

19. При наличии медицинских показаний пациенты направляются для проведения реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях в отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций и санаторно-курортные организации.

20. Медицинская помощь по профилю "травматология и ортопедия" в отдельных случаях оказывается в соответствии с приказами министерства здравоохранения Новгородской области, которые не противоречат действующему порядку.