Приложение N 1. Порядок организации оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях на территории Новгородской области

Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Новгородской области
от 03.11.2023 N 1206-Д

Порядок
организации оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях на территории Новгородской области

1. Общие положения

1.1 Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях в медицинских организациях Новгородской области.

Медицинская помощь организуется и оказывается с учетом требований статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

1.2. Медицинская помощь взрослым больным при инфекционных заболеваниях населению Новгородской области (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

1.3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

1.4. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинская помощь взрослым больным при инфекционных заболеваниях оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи и включает мероприятия по устранению угрожающих жизни состояний с последующей медицинской эвакуацией в медицинскую организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.

1.5. Взрослым больным при инфекционных заболеваниях, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на такие заболевания медицинская помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики и врачами-специалистами, которые проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на установление возбудителя инфекционных заболеваний и проведение первичных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками медицинской организации.

1.6. Специализированная помощь взрослым больным при инфекционных заболеваниях оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе в инфекционных отделениях многопрофильных больниц и инфекционных больницах.

1.7. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях взрослым больным при инфекционных заболеваниях осуществляется по медицинским показаниям - в случаях тяжелого и среднетяжелого течения инфекционного заболевания, отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях, наличия необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики, отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях, а также по эпидемиологическим показаниям в соответствии с действующим санитарным законодательством.

1.8. Лечение взрослым больным при инфекционных заболеваниях в условиях стационара осуществляется по направлению врача терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача скорой медицинской помощи, врача-инфекциониста, врачей-специалистов, выявивших инфекционное заболевание.

1.9. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях взрослым больным при инфекционных заболеваниях при наличии медицинских показаний, указанных в абзаце первом настоящего пункта, возможно также при самообращении больного инфекционными заболеваниями.

2. На территории Новгородской области медицинская помощь оказывается в разрезе уровней системы медицинских организаций

К первому уровню оказания медицинской помощи относятся медицинские организации:

ГОБУЗ "Новгородская ЦРБ", Батецкая больница ГОБУЗ "Новгородская ЦРБ", ГОБУЗ "Шимская ЦРБ", ГОБУЗ "Чудовская ЦРБ", ГОБУЗ "Маловишерская ЦРБ", ГОБУЗ "Крестецкая ЦРБ", ГОБУЗ "Солецкая ЦРБ", ГОБУЗ "Демянская ЦРБ", ГОБУЗ "Маревская ЦРБ", Мошенская больница ГОБУЗ "Боровичской ЦРБ", ГОБУЗ "Зарубинская ЦРБ", ГОБУЗ "Окуловская ЦРБ", ОАУЗ "Хвойнинская ЦРБ", Парфинский и Волотовский филиалы ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, ОАУЗ "Поддорская ЦРБ", Холмский филиал ОАУЗ "Поддорская ЦРБ", ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница", ГОБУЗ "Пестовская ЦРБ".

Ко второму уровню оказания медицинской помощи населению с инфекционными заболеваниями относятся медицинские организации:

ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, Валдайский ММЦ ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России.

К третьему уровню оказания медицинской помощи населению с инфекционными заболеваниями относятся медицинские организации:

ГОБУЗ "Новгородская областная инфекционная больница".

3. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях

Первичная медико-санитарная помощь взрослым больным при инфекционных заболеваниях оказывается в амбулаторных условиях:

3.1. В медицинских организациях первого и второго уровня в случае легкого течения инфекционного заболевания, не требующего лечения в стационарных условиях.

3.2. В консультативно-диагностическом кабинете ГОБУЗ "Новгородская областная инфекционная больница" (по направлениям врачей-инфекционистов, участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики) - пациентам с хроническими вирусными гепатитами, пациентам с впервые выявленными маркерами хронических вирусных гепатитов.

4. Организация оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях

Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь взрослым больным при инфекционных заболеваниях оказывается в медицинских организациях второго и третьего уровней в круглосуточном стационаре и условиях дневного стационара.

4.1. ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, Валдайский ММЦ ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России:

Госпитализации подлежат взрослые с острыми и хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями, требующие комплексного подхода к диагностике и лечению в условиях противоэпидемического режима, а также носители возбудителей инфекционных заболеваний.

Лечению в круглосуточном стационаре подлежат взрослые пациенты:

- в случаях среднетяжелого и тяжелого течения инфекционного заболевания, отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях, наличии необходимости проведения лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики, отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях;

- в случаях легкого течения инфекционного заболевания или носительства возбудителя инфекционного заболевания - по эпидемиологическим показаниям;

- медицинская помощь взрослым больным при инфекционных заболеваниях с жизнеугрожающими состояниями, в том числе с инфекционно-токсическим, гиповолемическим шоком, отеком-набуханием головного мозга, острыми почечной, печеночно, сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточностями оказывается в реанимационных отделениях медицинских организаций с соблюдением установленных санитарно-противоэпидемических норм. После устранения угрожающих жизни состояний - медицинская эвакуация в ГОБУЗ "Новгородская областная инфекционная больница".

Взрослые пациенты при тяжелом течении инфекционных заболеваний, в случае транспортабельности, госпитализируются в ГОБУЗ "Новгородская областная инфекционная больница" по согласованию с главным врачом ГОБУЗ "Новгородская областная инфекционная больница".

4.2. ГОБУЗ "Новгородская областная инфекционная больница".

Госпитализируются взрослые с острыми и хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями, требующие комплексного подхода к диагностике и лечению в условиях противоэпидемического режима, а также носители возбудителей инфекционных заболеваний.

Лечению в круглосуточном стационаре подлежат взрослые пациенты:

- в случаях среднетяжелого и тяжелого течения инфекционного заболевания, отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях, наличии необходимости проведения лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики, отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях;

- в случаях легкого течения инфекционного заболевания или носительства возбудителя инфекционного заболевания - по эпидемиологическим показаниям;

- пациенты с неясным диагнозом, симптомами и отклонениями от нормы при подозрении на инфекционные заболевания для проведения дифференциальной диагностики;

- больные инфекционными заболеваниями с жизнеугрожающими состояниями, в том числе с инфекционно-токсическим, гиповолемическим шоком, отеком-набуханием головного мозга, острыми почечной, печеночной, сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточностями, требующие оказания реанимационных мероприятий.

При необходимости использования дополнительных методов диагностики и лечения при отсутствии заразности возможна перегоспитализация в другие медицинские учреждения третьего уровня по согласованию с руководителем и врачом-специалистом.

Лечению в условиях дневного стационара подлежат взрослые пациенты с хроническими вирусными гепатитами.