Приложение N 7. Инструкция по маршрутизации пострадавших в ДТП на участке федеральной автомобильной дороги М-10 "Россия" Москва-Тверь-Великий Новгород-Санкт-Петербург км 362+000 - км 590+000 в Новгородской области, федеральной автомобильной дороги М-11 "Нева" 389 км - 570 км и на других автомобильных дорогах Новгородской области в соответствии с классификацией травм, для бригад скорой медицинской помощи медицинских организаций

Приложение N 7
к приказу
министерства здравоохранения
Новгородской области
от 21.11.2023 N 1360-Д

Инструкция
по маршрутизации пострадавших в ДТП на участке федеральной автомобильной дороги М-10 "Россия" Москва-Тверь-Великий Новгород-Санкт-Петербург км 362+000 - км 590+000 в Новгородской области, федеральной автомобильной дороги М-11 "Нева" 389 км - 570 км и на других автомобильных дорогах Новгородской области в соответствии с классификацией травм, для бригад скорой медицинской помощи медицинских организаций

Вид патологии	Место госпитализации
Несовершеннолетние до 15 лет включительно
Легкая ЧМТ	ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница", травмоцентры 2 уровней
Тяжелые ЧМТ	ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница"
Тяжелые политравмы, включая ЧМТ	ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница"
Несовершеннолетние от 16 лет и взрослые
Изолированная ЧМТ. Тяжелые политравмы, включая ЧМТ, сопровождающиеся шоком; травмы с повреждением головного и спинного мозга; травмы с повреждением сосудисто-нервных пучков; повреждения челюстно-лицевой области и шеи (независимо от локализации); травмы сопровождающиеся отрывом конечностей; травмы мочеполовой системы; травма органов зрения	ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница", травмоцентры 2 уровня (включая Валдайский многопрофильный медицинский центр Северо-Западного окружного научно-клинического центра имени Л.Г. Соколова ФМБА России, для лиц от 18 лет)
Пострадавшие с другими травмами, не сопровождающиеся шоком. Перелом предплечья неосложненный, перелом лодыжек; поверхностные раны, ушибы, гематомы	Травмоцентры 2 уровня

Медицинская эвакуация пострадавших при ДТП с места ДТП осуществляется только в ближайшие к месту ДТП медицинские организации, в структуре которых сформированы травмоцентры 1 и 2 уровня, в соответствии с возрастной принадлежностью пострадавших и зонами ответственности данных медицинских организаций на госпитальном этапе.

В ближайшие к месту ДТП медицинские организации, в структуре которых сформированы травмоцентры 3 уровня, может быть осуществлена медицинская эвакуация пострадавших при ДТП только в следующих случаях:

- при наличии у пострадавшего повреждений, требующих экстренного хирургического вмешательства, без которого реанимационные мероприятия обречены на неудачу в течение ближайших 10 - 20 минут, в т.ч. повреждений, сопровождающихся обширными разрушениями грудной или брюшной стенки, кровотечением из синусов головного мозга, кровотечением из магистральных сосудов. После проведения экстренного хирургического вмешательства и стабилизации гемодинамических показателей пациент должен быть в кратчайшие сроки (оптимально в первые 24 ч. с момента доставки пациента в травмоцентр 3 уровня) переведен для дальнейшего лечения в травмоцентр 1 уровня.

- при наличии у пострадавшего при ДТП изолированной травмы конечности, не сопровождающейся шоком, при стабильном состоянии гемодинамики пациента и способности его к самостоятельному передвижению.

Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.

Решение о необходимости медицинской эвакуации принимает:

а) с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации) - медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады. При наличии срочных медицинских показаний для дальнейшего оказания медицинской помощи бригадой скорой медицинской помощи осуществляется экстренная медицинская эвакуация больных и пострадавших в дежурный стационар. Госпитализация осуществляется по сопроводительному листу врача (фельдшера) скорой медицинской помощи. По завершении медицинской эвакуации медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию медицинскому персоналу приемного отделения медицинской организации с отметкой в карте вызова скорой медицинской помощи времени и даты поступления, фамилии и подписи принявшего. Работник выездной бригады скорой медицинской помощи незамедлительно информирует фельдшера (медицинскую сестру) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам о завершении медицинской эвакуации пациента.

б) из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи - руководитель (заместитель руководителя по лечебной работе) или дежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе) медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, по представлению лечащего врача и заведующего отделением или ответственного медицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением).

Подготовка пациента, находящегося на лечении в медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, к медицинской эвакуации проводится медицинскими работниками указанной медицинской организации и включает все необходимые мероприятия для обеспечения стабильного состояния пациента во время медицинской эвакуации в соответствии с профилем и тяжестью заболевания (состояния), предполагаемой длительности медицинской эвакуации.

Медицинская эвакуация детей и взрослых пострадавших вследствие травм (в том числе при ДТП) из медицинских организаций стационарного типа, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, осуществляется выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" после консультации профильных специалистов.

Во время осуществления медицинской эвакуации медицинские работники выездной бригады скорой, в том числе скорой специализированной (экстренной консультативной), медицинской помощи осуществляют мониторинг состояния функций организма пациента и оказывают ему необходимую медицинскую помощь.

Медицинская эвакуация больных, нуждающихся в сопровождении реанимационной бригады, осуществляется на санитарном автомобиле класса "С" в государственные учреждения здравоохранения, находящиеся на территории Новгородской области, для оказания специализированной медицинской помощи.

Санитарно-авиационная эвакуация осуществляется в случаях:

тяжести состояния пациента, требующей его скорейшей доставки в медицинскую организацию, при наличии технической возможности использования авиационного транспорта и невозможности обеспечить санитарную эвакуацию в оптимальные сроки другими видами транспорта;

наличия противопоказаний к медицинской эвакуации пострадавшего наземным транспортом;

удаленности мест происшествия от ближайшей медицинской организации на расстояние, не позволяющее доставить пациента в медицинскую организацию в возможно короткий срок;

климатических и географических особенностей места происшествия и отсутствия транспортной доступности;

масштабов происшествия, не позволяющих выездным бригадам скорой медицинской помощи осуществить медицинскую эвакуацию другими видами транспорта.