Приложение N 4. Заявление о выдаче дубликата градостроительного плана земельного участка

Приложение N 4
к Административному регламенту по предоставлению
Управлением градостроительства и архитектуры
мэрии муниципального образования города Черкесска
муниципальной услуги "Выдача градостроительного
плана земельного участка"

                                 Начальнику Управления градостроительства

                                 и архитектуры мэрии муниципального

                                 образования города Черкесска

                                 Узденовой Р.С.

                                 от _____________________________________

                                              (Ф.И.О. полностью)

                                 Адрес прописки: ________________________

                                 ________________________________________

                                 тел. N _________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

      о выдаче дубликата градостроительного плана земельного участка

     Прошу выдать дубликат градостроительного плана земельного участка  с

реквизитами:

_________________________________________________________________________

    (указываются номер и дата разрешения на ввод объекта капитального

                        строительства в эксплуатацию)

     Орган, выдавший градостроительный план земельного участка:

_________________________________________________________________________

     Необходимость    выдачи     дубликата      обусловлена    следующими

обстоятельствами:

_________________________________________________________________________

     Прошу подготовить дубликат на бумажном носителе/в форме электронного

документа.

_________________________________________________________________________

                            (ненужное зачеркнуть)

___________________________ ___________ _________________________________

 (должность (при наличии))   (подпись)       (фамилия, имя, отчество

                                            (последнее - при наличии))

"__" ____________ 20__ г.