Приложение 1. Заявление о предоставлении разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Камчатского края (для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, физических лиц)

Приложение 1
к Приказу Министерства транспорта
и дорожного строительства
Камчатского края
от 27.11.2023 N 15-Н

В: Министерство транспорта

и дорожного строительства

Камчатского края

(наименование уполномоченного органа)

Кому: Министру транспорта

и дорожного строительства

Камчатского края

(руководителю уполномоченного органа)

Заявление
о предоставлении разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Камчатского края (для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, физических лиц)

Прошу предоставить разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Камчатского края.

Полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы (в случае обращения юридического лица), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя (в случае обращения индивидуального предпринимателя), фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (в случае обращения физического лица):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Адрес и место нахождения / адрес места жительства: _____________________

____________________________________________________________________

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН) / о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) (в случае обращения юридического лица или индивидуального предпринимателя):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Номер, серия и дата выдачи водительского удостоверения (в случае обращения физического лица):

____________________________________________________________________.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _____________________.

Абонентский телефонный номер и адрес электронной почты (при наличии)

____________________________________________________________________.

Знак обслуживания и (или) коммерческое обозначение (при наличии):

____________________________________________________________________.

Номера записей в региональном реестре легковых такси, содержащих сведения о легковых такси, принадлежащих мне на праве собственности или ином законном основании, в том числе на основании предусмотренном статьей 13 Федерального закона от 29.12.2022 N 580-ФЗ "Об организации перевозок пассажиров и багажа легковым такси в Российской Федерации, о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и о признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации"

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________.

Предоставление выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси (требуется / не требуется) _________________________________________________________________.

Уведомление о решении и выписку из регионального реестра перевозчиков легковым такси (при необходимости) прошу направить следующим способом:

почтовым отправлением;

личный кабинет РПГУ

Даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Дата "__" ____________202__ г. Подпись / расшифровка __________________

/___________________/

М.П. (при наличии)