Приложение 5. Заявление о внесении изменений в региональный реестр перевозчиков легковым такси Камчатского края (для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, физических лиц)

Приложение 5
к Приказу Министерства транспорта
и дорожного строительства
Камчатского края
от 27.11.2023 N 15-Н

В: Министерство транспорта

и дорожного строительства

Камчатского края

(наименование уполномоченного органа)

Кому: Министру транспорта

и дорожного строительства

Камчатского края

(руководителю уполномоченного органа)

Заявление
о внесении изменений в региональный реестр перевозчиков легковым такси Камчатского края (для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, физических лиц)

Прошу внести изменения в региональный реестр перевозчиков легковым такси Камчатского края (далее - региональный реестр перевозчиков).

Полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы (в случае обращения юридического лица), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя (в случае обращения индивидуального предпринимателя), фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (в случае обращения физического лица):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Адрес и место нахождения / адрес места жительства: ____________________

____________________________________________________________________

Обстоятельства, послужившие основанием для внесения изменений в региональный реестр перевозчиков легковым такси Камчатского края:

реорганизация юридического лица;

изменение знака обслуживания и (или) коммерческого обозначения перевозчика.

Номер записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси, содержащей сведения о предоставлении разрешения, а также сведения, указанные в пункте 1 или 2 части 6 статьи 5 Федерального закона от 29.12.2022 N 580-ФЗ "Об организации перевозок пассажиров и багажа легковым такси в Российской Федерации, о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и о признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации":

____________________________________________________________________

Измененные сведения о юридическом лице или сведения о правопреемнике (в случае реорганизации юридического лица):

____________________________________________________________________

Сведения о новых знаках обслуживания и (или) коммерческом обозначении перевозчика (в случае их изменения): _____________________________________.

Предоставление выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси (требуется / не требуется) _________________________________________.

Уведомление о решении и выписку из регионального реестра перевозчиков легковым такси (при необходимости) прошу направить следующим способом:

почтовым отправлением;

личный кабинет РПГУ

Даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Дата "__" ____________202__ г. Подпись / расшифровка __________________

/___________________/

М.П. (при наличии)