Приложение 12. Уведомление о получении выписки из регионального реестра легковых такси Камчатского края (для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, физических лиц)

Приложение 12
к Приказу Министерства транспорта
и дорожного строительства
Камчатского края
от 27.11.2023 N 15-Н

В: Министерство транспорта

и дорожного строительства

Камчатского края

(наименование уполномоченного органа)

Кому: Министру транспорта

и дорожного строительства

Камчатского края

(руководителю уполномоченного органа)

Уведомление
о получении выписки из регионального реестра легковых такси Камчатского края (для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, физических лиц)

Прошу предоставить выписку из регионального реестра легковых такси Камчатского края.

Полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы (в случае обращения юридического лица), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя (в случае обращения индивидуального предпринимателя), фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (в случае обращения физического лица):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Адрес и место нахождения / адрес места жительства: ____________________

___________________________________________________________________________

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН) / о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) (в случае обращения юридического лица или индивидуального предпринимателя):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _____________________.

Абонентский телефонный номер и адрес электронной почты (при наличии)

____________________________________________________________________.

Номер записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси, содержащей сведения о предоставлении разрешения, по которой необходимо получить выписку:

____________________________________________________________________

Выписку из регионального реестра легковых такси прошу направить следующим способом:

почтовым отправлением;

личный кабинет РПГУ

Даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Дата "__" ____________202__ г. Подпись / расшифровка __________________

/___________________/

М.П. (при наличии)