Приложение

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Установление
сервитута в отношении
земельных участков,
находящихся в муниципальной
собственности муниципального
образования "город
Саянск" или государственная
собственность на которые
не разграничена", утвержденному
постановлением администрации
городского округа
муниципального образования
"город Саянск"
от 14.03.2023 N 110-37-279-23

                                  Мэру городского округа муниципального

                                  образования "город Саянск"

                                  ______________________________________

                                  от ___________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество физического

                                          лица, полное наименование

                                           юридического лица, ОГРН)

                                  ______________________________________

                                  ______________________________________

                                  ______________________________________

                                  тел.__________________________________

                             Заявление

     Прошу  заключить  соглашение  об  установлении сервитута в отношении

земельного  участка  (части  земельного  участка),  с кадастровым номером

________________________________________________________________________,

сведения о части земельного участка______________________________________

Цель и предполагаемый срок действия сервитута ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Для    заявителя,  являющегося  физическим  лицом,  указывается:  1)

фамилия,  имя (полностью), при наличии отчество (полностью); 2) документ,

удостоверяющий  личность:  вид, серия, номер, кем и когда выдан; 3) место

жительства;    4)   почтовый  адрес;  5)  телефон  для  связи;  6)  адрес

электронной почты (при наличии).

     Для    заявителя,    являющегося   индивидуальным  предпринимателем,

указываются  те  же  сведения,  что и для заявителя - физического лица, а

также    ОГРН,    ИНН  и  дата  регистрации  в  качестве  индивидуального

предпринимателя.

     Для   заявителя,  являющегося  юридическим  лицом,  указываются:  1)

наименование  юридического  лица;  2)  ОГРН,  ИНН  и дата государственной

регистрации  юридического  лица;  3)  место  нахождения  и почтовый адрес

юридического лица; 4) телефон для связи; 5) адрес электронной почты.

_________________________________________________________________________

     Подтверждаю  свое  согласие,  а  также согласие представляемого мною

лица,    на    обработку    персональных  данных  (сбор,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение  персональных  данных, а также иных действий, необходимых для

обработки    персональных    данных  в  рамках  предоставления  органами,

осуществляющими  государственную регистрацию прав на недвижимое имущество

и  сделок  с ним, в соответствии с законодательством Российской Федерации

государственных  услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая

принятие  решений  на  их  основе органом, осуществляющим государственную

регистрацию  прав  на  недвижимое  имущество  и  сделок  с  ним,  в целях

предоставления муниципальной услуги.

К заявлению прилагаются:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________.

"___" _________________ 20____ г. _______________________________________

                                          (подпись заявителя или

                                          представителя заявителя)