Приложение N 4. Акт о непредставлении или несвоевременном представлении контролируемым лицом документов и материалов, запрошенных при проведении контрольных мероприятий, невозможности провести опрос должностных лиц и (или) работников контролируемого лица, ограничении доступа в помещения, воспрепятствовании иным мерам по осуществлению надзорного мероприятия

Приложение N 4
к приказу Государственного комитета
Республики Карелия по строительному,
жилищному и дорожному надзору
от 23.11.2023 года N 68 о/д

 АКТ О НЕПРЕДСТАВЛЕНИИ ИЛИ НЕСВОЕВРЕМЕННОМ ПРЕДСТАВЛЕНИИ КОНТРОЛИРУЕМЫМ

  ЛИЦОМ ДОКУМЕНТОВ И МАТЕРИАЛОВ, ЗАПРОШЕННЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОНТРОЛЬНЫХ

     МЕРОПРИЯТИЙ, НЕВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕСТИ ОПРОС ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ И (ИЛИ)

   РАБОТНИКОВ КОНТРОЛИРУЕМОГО ЛИЦА, ОГРАНИЧЕНИИ ДОСТУПА В ПОМЕЩЕНИЯ,

         ВОСПРЕПЯТСТВОВАНИИ ИНЫМ МЕРАМ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ НАДЗОРНОГО

                      МЕРОПРИЯТИЯ N ______________

                                       "___" ___________________ 20___ г.

      (место составления)                               (дата)

В рамках осуществления регионального государственного  жилищного  надзора

при проведении __________________________________________________________

                        (наименование надзорного мероприятия)

в отношении _____________________________________________________________

               (наименование контролируемого юридического лица, Ф.И.О.

                 индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. гражданина)

по адресу: ______________________________________________________________

                      (место проведения контрольного мероприятия)

на основании: ___________________________________________________________

                    (дата и номер решения о проведении контрольного

                                (надзорного) мероприятия)

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, имя отчество (при наличии) должностного лица (лиц)

            Государственного комитета Республики Карелия

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                по строительному, жилищному и дорожному надзору)

установлено,    что  (в    акте     указывается  один  или  несколько  из

указанных вариантов):

-    контролируемым    лицом      не       представлены   (несвоевременно

представлены) следующие документы и материалы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(указать перечень документов и материалов, запрошенных надзорным органом,

установленные и фактические сроки предоставления документов и материалов)

-  провести опрос должностных лиц и (или) работников контролируемого лица

не представилось возможным в связи (указать причину):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

-   доступ    в    помещения,    необходимый для осуществления надзорного

мероприятия ограничен, а именно:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

- контролируемое   лицо воспрепятствует мерам по осуществлению надзорного

мероприятия, а именно:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

____________________________________________________  ___________________

(должность, фамилия, инициалы должностного лица (лиц)     (подпись)

   Государственного комитета Республики Карелия по

    строительному, жилищному и дорожному надзору)