Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу Главного управления
строительства Тюменской области
от 27.11. 2023 г. N 757-ОД

Приложение N 4
к приказу
Главного управления
строительства
Тюменской области
от 10.12.2021 N 831-од

                            ИЗВЕЩЕНИЕ N ____

  о завершении выполнения работ, подлежащих проверке при строительстве,  

            реконструкции объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

     (номер дела, присвоенный органом регионального государственного

                         строительного надзора)

                                             "___" _____________ 20___ г.

                                              (дата составления)

1.  Лицо,    осуществляющее    строительство,    реконструкцию    объекта

капитального строительства

_________________________________________________________________________

  (указываются наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения, телефон/факс,

                      e-mail - для юридических лиц;

    фамилия, имя, отчество (18), адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН,

      телефон/факс, e-mail - для индивидуальных предпринимателей)

2. Объект капитального строительства

_________________________________________________________________________

     (указывается наименование объекта капитального строительства в

       соответствии с разрешением на строительство, описание этапа

       строительства, реконструкции, если разрешение выдано на этап

                      строительства, реконструкции)

3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

    (указываются почтовый или строительный адрес объекта капитального

                             строительства)

4. Наименование и дата завершения  работ,  которые  подлежат  проверке  в

соответствии с программой проведения проверок

_________________________________________________________________________

   (указывается наименование и дата завершения работ в соответствии с

                    программой проведения проверок)

5. Наименование и фактическая дата завершения работ

_________________________________________________________________________

     (указывается наименование и фактическая дата завершения работ)

6.  Сведения об извещении застройщика или технического заказчика о сроках

завершения работ, которые подлежат проверке (19)

_________________________________________________________________________

      (указываются реквизиты документа об извещении застройщика или

            технического заказчика о сроках завершения работ,

                       которые подлежат проверке)

(указываются сведения об уполномоченном представителе лица, осуществляющего строительство, реконструкцию объекта капитального строительства)		(подпись)		(расшифровка подписи)

     (18) Указывается при наличии.

     (19)    Указывается    в    случае    осуществления   строительства,

реконструкции  объекта  капитального строительства на основании договора,

заключенного с застройщиком или техническим заказчиком.