Приложение. Порядок проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров и обязательных послерейсовых или послесменных медицинских осмотров работников, определенных Перечнем профессий работников железнодорожного транспорта, которые осуществляют производственную деятельность, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, которые проходят обязательные предрейсовые или предсменные медицинские осмотры, обязательные послерейсовые или послесменные медицинские осмотры, а также по требованию работодателей медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения), в том числе с использованием...

ПРИЛОЖЕНИЕ
к приказу Министерства транспорта
Российской Федерации
от 27 октября 2023 г. N 355

Порядок
проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров и обязательных послерейсовых или послесменных медицинских осмотров работников, определенных Перечнем профессий работников железнодорожного транспорта, которые осуществляют производственную деятельность, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, которые проходят обязательные предрейсовые или предсменные медицинские осмотры, обязательные послерейсовые или послесменные медицинские осмотры, а также по требованию работодателей медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения), в том числе с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья

1. Обязательные предрейсовые или предсменные медицинские осмотры и обязательные послерейсовые или послесменные медицинские осмотры (далее соответственно - предрейсовые медицинские осмотры, послерейсовые медицинские осмотры) работников, определенных Перечнем профессий работников железнодорожного транспорта, которые осуществляют производственную деятельность, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, которые проходят обязательные предрейсовые или предсменные медицинские осмотры, обязательные послерейсовые или послесменные медицинские осмотры, а также по требованию работодателей медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения), являющимся приложением к приказу Министерства транспорта Российской Федерации от 17 июля 2023 г. N 253 ¹, в том числе с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья (далее - работники), проводятся медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное медицинское образование, медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, в том числе медицинским работником, состоящим в штате работодателя (далее соответственно - медицинский работник, медицинская организация), при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым).

2. Предрейсовые медицинские осмотры проводятся перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

Послерейсовые медицинские осмотры проводятся по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

3. При проведении предрейсовых медицинских осмотров и послерейсовых медицинских осмотров медицинской организацией обеспечивается идентификация личности работника посредством контроля документа, удостоверяющего его личность ², либо посредством системы контроля и управления доступом (СКУД) ³ и (или), по решению работодателя, служебного документа, удостоверяющего личность работника и занимаемую им должность, выданного работодателем.

4. Предрейсовые медицинские осмотры и послерейсовые медицинские осмотры проводятся медицинским работником в отношении работников в следующем объеме:

1) сбор жалоб, визуальный осмотр, выявление наличия признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и (или) остаточных явлений такого опьянения;

2) общая термометрия;

3) измерение артериального давления на периферических артериях и исследование пульса;

4) количественное определение алкоголя в выдыхаемом воздухе;

5) определение наличия психоактивных веществ в моче в случае, установленном пунктом 6 настоящего Порядка.

В случае регистрации у работника отклонения величины артериального давления или частоты пульса от нормативных значений (при учете индивидуальных особенностей) проводится не более двух повторных исследований с интервалом не менее 5 минут и не более 10 минут с документальной фиксацией каждого произведенного замера артериального давления.

В случае неявки работника на повторное исследование учитываются первично полученные результаты измерения артериального давления на периферических артериях и исследования пульса.

5. Исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, указанное в подпункте 4 пункта 4 настоящего Порядка, проводится медицинским работником при помощи медицинских изделий, зарегистрированных в установленном порядке и внесенных в государственный реестр медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий ⁴.

6. При получении положительных результатов наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе и (или) наличии клинических признаков опьянения ⁵ медицинским работником для определения наличия психоактивных веществ производится отбор биологического объекта (мочи) работника и проведение химико-токсикологических исследований в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" ⁶.

7. По результатам прохождения работником предрейсового медицинского осмотра медицинским работником выносится медицинское заключение:

1) о наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков и (или) остаточных явлений);

2) об отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

8. По результатам прохождения работником послерейсового медицинского осмотра медицинским работником выносится медицинское заключение:

1) о наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работника, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (с указанием таких признаков);

2) об отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работника, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

9. Результаты проведения предрейсовых медицинских осмотров и послерейсовых медицинских осмотров регистрируются в индивидуальной карте проведения обязательных предрейсовых медицинских осмотров, обязательных послереисовых медицинских осмотров или в журнале проведения обязательных предрейсовых медицинских осмотров, обязательных послереисовых медицинских осмотров (далее - индивидуальная карта (журнал).

В индивидуальной карте (журнале) указывается следующая информация:

1) дата, время и вид медицинского осмотра;

2) фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;

3) дата рождения работника;

4) должность работника (профессия);

5) жалобы (при наличии);

6) результаты исследований, указанных в пункте 4 настоящего Порядка;

7) заключение о результатах предрейсового медицинского осмотра и послерейсового медицинского осмотра;

8) подпись медицинского работника с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника;

9) подпись работника, проходящего медицинский осмотр.

Информация, предусмотренная подпунктами 2 - 4 настоящего пункта, вносится при первом заполнении (оформлении) индивидуальной карты (журнала) и (или) при изменении указанных в них сведений.

10. По результатам прохождения предрейсового медицинского осмотра выносится медицинское заключение, указанное в пункте 7 настоящего Порядка, а также вносится запись в индивидуальную карту (журнал):

"допущен к исполнению трудовых обязанностей" при отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения, которая заверяется подписью медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника;

"НЕ допущен к исполнению трудовых обязанностей" с указанием выявленных признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения, которая заверяется подписью медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника.

По результатам прохождения послерейсового медицинского осмотра при вынесении медицинского заключения, указанного в пункте 8 настоящего Порядка, в индивидуальную карту (журнал) вносится запись:

"прошел" при отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, которая заверяется подписью медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника;

"прошел и выявлены признаки" с указанием выявленных признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, которая заверяется подписью медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника.

О результатах прохождения работником предрейсового медицинского осмотра и (или) послерейсового медицинского осмотра медицинский работник обязан информировать работника и работодателя (уполномоченного представителя работодателя).

11. Работодатель обеспечивает:

отстранение работника от рейса (смены) на основании медицинского заключения, сформированного медицинским работником, по результатам проведенного предрейсового медицинского осмотра;

направление работника на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения) ⁷ при выявлении у него признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (остаточных явлений такого опьянения) (при положительных или отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя), выявленных медицинским работником по результатам проведения предрейсового медицинского осмотра или послерейсового медицинского осмотра.

12. При направлении работника по результатам прохождения предрейсового медицинского осмотра или послерейсового медицинского осмотра в медицинскую организацию медицинским работником оформляется и выдается справка произвольной формы ⁸ с указанием даты и времени (проведения соответствующего медицинского осмотра), предварительного диагноза, состояния трудоспособности и оказанной медицинской помощи.

Медицинские организации, проводящие предрейсовые медицинские осмотры, послерейсовые медицинские осмотры, обеспечивают учет всех выданных справок, указанных в абзаце первом настоящего пункта.

13. Ведение индивидуальной карты (журнала) в форме электронного документа осуществляется с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных ⁹. Сведения, внесенные в индивидуальную карту (журнал), заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника, проводившего соответствующий медицинский осмотр. Работник заверяет правильность внесенных сведений простой электронной подписью.

Допускается возможность ведения индивидуальной карты (журнала) в форме документа на бумажном носителе в случае отсутствия организационно-технической возможности ее (его) ведения в форме электронного документа.

14. Допускается проведение в медицинских организациях, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют открытое акционерное общество "Российские железные дороги" или его дочерние общества, в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья предрейсовых медицинских осмотров и послереисовых медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья. Для проведения таких медицинских осмотров указанные медицинские организации вправе привлекать медицинских работников иных медицинских организаций в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Проведение таких медицинских осмотров не осуществляется в отношении работников, выполняющих работы, непосредственно связанные с управлением железнодорожным подвижным составом, осуществляющим перевозку пассажиров, а также опасных грузов при выполнении специальных железнодорожных перевозок ¹⁰.

15. Решение о проведении предрейсовых медицинских осмотров и послереисовых медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, принимается работодателем.

16. При проведении предрейсовых медицинских осмотров и послереисовых медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, применяются медицинские изделия, соответствующие требованиям, установленным Особенностями проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 мая 2023 г. N 866 ¹¹ (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 866).

17. Медицинские работники, проводящие предрейсовые медицинские осмотры и послерейсовые медицинские осмотры с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, должны соответствовать требованиям, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации N 866.

18. При проведении предрейсовых медицинских осмотров и послерейсовых медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, медицинской организацией обеспечивается идентификация личности работника в соответствии с требованиями, установленными постановлением Правительства Российской Федерации N 866.

19. При проведении предрейсовых медицинских осмотров и послерейсовых медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, в отношении работника не менее двух раз в год проводятся в очной форме химико-токсикологические исследования наличия (отсутствия) в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (далее - химико-токсикологическое исследование) ¹².

Химико-токсикологическое исследование проводится в соответствии с требованиями, установленными постановлением Правительства Российской Федерации N 866.

20. Предрейсовые медицинские осмотры и послерейсовые медицинские осмотры с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, проводятся медицинским работником в отношении работников с соблюдением требований, установленных постановлением Правительства Российской Федерации N 866, в следующем объеме:

1) сбор жалоб, визуальный осмотр видимых кожных покровов;

2) общая термометрия;

3) измерение артериального давления на периферических артериях и исследование пульса;

4) количественное определение алкоголя в выдыхаемом воздухе.

В случае регистрации у работника отклонения величины артериального давления или частоты пульса от нормативных значений (при учете индивидуальных особенностей) проводится не более двух повторных исследований с интервалом не менее 5 минут и не более 10 минут с документальной фиксацией каждого произведенного замера артериального давления.

21. Показатели состояния здоровья работника по результатам исследований, проведенных при прохождении предрейсового медицинского осмотра, послерейсового медицинского осмотра с использованием медицинского изделия, обеспечивающего автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работника и дистанционный контроль состояния его здоровья, передаются с использованием указанного медицинского изделия медицинскому работнику в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации N 866.

22. Результаты проведенных предрейсовых медицинских осмотров и послерейсовых медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, автоматически фиксируются с указанных изделий в Журнале учета предрейсовых медицинских осмотров и послерейсовых медицинских осмотров, проведенных с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья (далее - Журнал учета), в котором указывается следующая информация:

1) дата, время и вид медицинского осмотра;

2) фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;

3) дата рождения работника;

4) должность работника (профессия);

5) место начала, окончания рейса;

6) жалобы (при наличии);

7) результаты исследований, указанных в пункте 20 настоящего Порядка;

8) заключение по результатам предрейсового медицинского осмотра и послерейсового медицинского осмотра;

9) подпись медицинского работника с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника.

23. Медицинские заключения, предусмотренные пунктами 7 и 8 настоящего Порядка, фиксируются в индивидуальной карте (журнале) и Журнале учета.

24. По результатам прохождения предрейсового медицинского осмотра с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, выносится медицинское заключение, указанное в пункте 7 настоящего Порядка, а также в Журнал учета вносится запись о результатах предрейсового медицинского осмотра:

"допущен к исполнению трудовых обязанностей" при отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения, которая заверяется подписью медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника;

"НЕ допущен к исполнению трудовых обязанностей" с указанием выявленных признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения, которая заверяется подписью медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника.

По результатам прохождения послерейсового медицинского осмотра с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, выносится медицинское заключение, указанное в пункте 8 настоящего Порядка, а также в Журнал учета вносится запись о результатах послерейсового медицинского осмотра:

"прошел, признаки не выявлены" или "прошел и выявлены признаки" с указанием выявленных признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей средыи трудового процесса на состояние здоровья, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, которая заверяется подписью медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника.

О результатах прохождения работником предрейсового медицинского осмотра и (или) послерейсового медицинского осмотра с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, медицинский работник обязан информировать работника и работодателя (уполномоченного представителя работодателя), непосредственно после составления медицинского заключения, сформированного по результатам их прохождения.

25. Ведение Журнала учета в форме электронного документа осуществляется с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных. Сведения, внесенные в Журнал учета, заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника, проводившего предрейсовый медицинский осмотр, послерейсовый медицинский осмотр, и простой электронной подписью работника (если иное не предусмотрено содержанием технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) медицинского изделия, обеспечивающего автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, с использованием которого проводятся указанные медицинские осмотры).

При проведении предрейсовых медицинских осмотров и послерейсовых медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, медицинской организацией обеспечивается хранение не менее 30 календарных дней информации о результатах проведенных измерений с использованием медицинский изделий, а также о результатах указанных медицинских осмотров.

26. Результаты проведенных медицинских осмотров, указанных в пункте 10 и 24 настоящего Порядка, медицинский работник сообщает работнику и работодателю (уполномоченному представителю работодателя) в форме согласованной обеими сторонами.

27. По требованию работодателя сведения о результатах медицинского осмотра, проведенного с использованием медицинских изделий, медицинским работником, находящимся удаленно и проводившим соответствующий медицинский осмотр, направляются работодателю в виде выписки из соответствующего Журнала учета с указанием даты, времени и результата проведения медицинского осмотра, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника, наименования медицинской организации (если медицинский работник состоит в штате медицинской организации), заверенные усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации N 866.

------------------------------

¹ Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 августа 2023 г., регистрационный N 74652. В соответствии с пунктом 3 приказа Министерства транспорта Российской Федерации от 17 июля 2023 г. N 253 данный акт действует до 1 марта 2030 г.

²Указ Президента Российской Федерации от 13 марта 1997 г. N 232 "Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации".

³ГОСТ Р 54831-2011 "Национальный стандарт Российской Федерации. Системы контроля и управления доступом. Устройства преграждающие управляемые. Общие технические требования. Методы испытаний", введенного в действие приказом Росстандарта от 13 декабря 2011 г. N 1223-ст (М., "Стандартинформ", 2012).

⁴Часть 10 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

⁵Приложение N 2 к Порядку проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 г. N 933н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2016 г., регистрационный N 41390), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 марта 2019 г. N 159н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2019 г., регистрационный N 55060).

⁶ Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный N 7544.

⁷Часть 2 статьи 65 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации".

⁸ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. N 972н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 декабря 2020 г., регистрационный N 61261). В соответствии с пунктом 3 приказа от 14 сентября 2020 г. N 972н данный акт действует до 1 января 2027 г.

⁹Часть 1 статьи 19 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

¹⁰Абзац четвертый пункта 3 статьи 25 Федерального закона от 10 января 2003 г. N 17-ФЗ "О железнодорожном транспорте в Российской Федерации".

¹¹ В соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 30 мая 2023 г. N 866 данный акт действует до 1 сентября 2029 г.

¹²Часть 11 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".