Приложение 3

Приложение 3 к приказу
Министерства труда, занятости и социальной защиты
Республики Коми
от 22 ноября 2023 г. N 1853

РАСПИСКА
в получении заявления и документов по установленному перечню

"___" _______________ 20__ года

Заявление и документы для признания гражданина нуждающимся в предоставлении социальных услуг от гражданина (законного представителя, представителя)

___________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающего по адресу: __________________________________________,

зарегистрированы под N ________ от "____" ____________ 20____ года.

Пакет документов получил:

Специалист уполномоченной организации

___________________________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О. полностью)

Контактный телефон: _________________.