Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Мурманской области
от 27.11.2023 N 886-ПП

                                                               "Форма N 1

                              Заявление (запрос)

   о предоставлении услуги "Выдача выписок из реестра государственного

                     имущества Мурманской области"*

     Характеристики объекта учета, позволяющие его однозначно  определить

(в зависимости  от  вида  объекта,  в  отношении  которого  запрашивается

информация):

вид объекта:

наименование объекта:

реестровый номер объекта:

адрес (местоположение) объекта:

кадастровый (условный) номер объекта:

вид разрешенного использования:

наименование эмитента:

ИНН:

наименование юридического лица (в отношении которого запрашивается информация):

наименование юридического лица, в котором есть уставной капитал:

марка, модель:

государственный регистрационный номер:

идентификационный номер судна:

иные характеристики объекта, помогающие его идентифицировать (в свободной форме):

     Сведения о заявителе, являющемся физическим лицом:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии):

наименование документа, удостоверяющего личность:

серия и номер документа, удостоверяющего личность:

дата выдачи документа, удостоверяющего личность:

кем выдан документ, удостоверяющий личность:

номер телефона:

адрес электронной почты:

     Сведения о заявителе, являющемся индивидуальным предпринимателем**:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя:

ОГРНИП:

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

наименование документа, удостоверяющего личность:

серия и номер документа, удостоверяющего личность:

дата выдачи документа, удостоверяющего личность:

кем выдан документ, удостоверяющий личность:

номер телефона:

адрес электронной почты:

     Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом**:

полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы:

основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН):

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

номер телефона:

адрес электронной почты:

почтовый адрес:

     Сведения  о  заявителе,  являющемся  представителем  (уполномоченным

лицом) юридического лица:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии):

дата рождения:

наименование документа, удостоверяющего личность:

серия и номер документа, удостоверяющего личность:

дата выдачи документа, удостоверяющего личность:

кем выдан документ, удостоверяющий личность:

код подразделения, выдавшего документ, удостоверяющий личность:

номер телефона:

адрес электронной почты:

должность уполномоченного лица юридического лица

     Сведения  о   заявителе,   являющемся   представителем   физического

лица/индивидуального предпринимателя:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии):

наименование документа, удостоверяющего личность:

серия и номер документа, удостоверяющего личность:

дата выдачи документа, удостоверяющего личность:

кем выдан документ, удостоверяющий личность:

номер телефона:

адрес электронной почты:

     Способ получения результата услуги:

на адрес электронной почты: да, нет

с использованием личного кабинета на Едином портале (в случае подачи заявления через личный кабинет на Едином портале): да, нет

------------------------------

^* Ручное заполнение сведений в интерактивной форме услуги допускается только в случае невозможности получения указанных сведений из цифрового профиля посредством СМЭВ или витрин данных.

^** В случае направления запроса посредством ЕПГУ формирование запроса осуществляется посредством заполнения интерактивной формы на ЕПГУ, сведения об идентификаторах юридического лица или индивидуального предпринимателя могут быть заполнены автоматически посредством информации, содержащейся в ЕСИА."