Приложение N 10. Форма заявления об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Приложение N 10
к Административном регламенту по
предоставлению государственной услуги

                                  Форма

         заявления об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

 в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

                                  кому:

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

                                  от кого:

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                     (полное наименование, ИНН, ОГРН

                                           юридического лица, ИП)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  (контактный телефон, электронная почта,

                                              почтовый адрес)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                      при наличии), данные документа,

                                    удостоверяющего личность, контактный

                                  телефон, адрес электронной почты, адрес

                                      регистрации, адрес фактического

                                     проживания уполномоченного лица)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                      (данные представителя заявителя)

                              Заявление

     об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в

       результате предоставления государственной услуги документах

     Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в _________________________.

                                                указываются реквизиты и

                                            название документа, выданного

                                               уполномоченным органом в

                                               результате предоставления

                                                 государственной услуги

     Приложение (при наличии): _________________________________________.

                                 прилагаются материалы, обосновывающие

                                   наличие опечатки и (или) ошибки

Подпись заявителя _____________________

Дата _______________