Приложение N 1. Порядок маршрутизации детей со стоматологическими заболеваниями в Республике Калмыкия

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Калмыкия
от 19.04.2017 г. N 438пр

Порядок
маршрутизации детей со стоматологическими заболеваниями в Республике Калмыкия

1. Настоящий Порядок Маршрутизации регулирует вопросы оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями (далее - дети) в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно, в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение в АУ РК "Республиканская стоматологическая поликлиника" и стоматологическом кабинете районной больницы.

- стационарно в отделении хирургии БУ РК "РДМЦ" и районной больнице обеспечивающее круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

4. Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению стоматологических заболеваний и состояний у детей, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.

5. Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием (зубной врач, гигиенист стоматологический) и заключается в раннем выявлении факторов риска возникновения стоматологических заболеваний и их профилактике и направлении детей к врачу-стоматологу детскому.

6. При подозрении или выявлении у детей стоматологического заболевания, не требующего стационарного лечения по состоянию здоровья детей, врач-педиатр участковый, врачи общей практики (семейные врачи), медицинские работники медицинских или образовательных организаций со средним медицинским образованием при наличии медицинских показаний направляют детей на консультацию к врачу-стоматологу детскому в детское - профилактическое отделение Республиканской стоматологической поликлиники или стоматологический кабинет районной больницы.

7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-стоматологом детским в детском профилактическом отделении Республиканской стоматологической поликлиники, стоматологическом кабинете детской поликлиники (отделении), стоматологическом кабинете в образовательной организации (средние общеобразовательные школы).

Осмотр детей врачом-стоматологом детским осуществляется:

на первом году жизни - 2 раза (9, 12 месяцев);

в последующем - в зависимости от степени риска и активности течения стоматологических заболеваний, но не реже одного раза в год.

8. Скорая медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими или врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с в соответствии с приказом Министерства здравоохранения России от 20.06.2013 N 388 "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного приказа следует читать как "N 388н", слова "в соответствии с" повторяются дважды

9. Скорая медицинская помощь детям оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

10. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей со стоматологическими заболеваниями, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается в стационарных условиях врачами-челюстно-лицевыми хирургами, врачами-ортодонтами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использование специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

12. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных медицинских организациях в соответствии с Положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02 декабря 2014 г. N 796н.

13. При наличии медицинских показаний лечение детей проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения России от 07.10.2015 N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование".

14. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

15. Медицинская помощь детям с острой болью оказывается в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями и в стоматологическом кабинете образовательной и дошкольной организации.

16. Оказание медицинской помощи детям, имеющим кариес зубов, пороки развития твердых тканей зубов, заболевания тканей пародонта, слизистой оболочки рта, осуществляется в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями и в стоматологическом кабинете образовательной и дошкольной организации. Дети с высокой интенсивностью кариеса и (или) его осложнениями, заболеваниями тканей пародонта подлежат диспансерному наблюдению в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями.

При наличии медицинских показаний у детей с пороками развития твердых тканей зубов, заболеваниями слизистой оболочки рта, генерализованными формами заболеваний пародонта врач-стоматолог детский направляет их на консультацию к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения России от 07.10.2015 N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование". При наследственных заболеваниях твердых тканей зубов врач-стоматолог детский направляет детей на медико-генетическую консультацию в БУ РК "Перинатальный центр им. О.А. Шунгаевой".

17. Санация детей до 3 лет с множественными осложнениями кариеса, а также детей по медицинским показаниям проводится под общим обезболиванием в отделении хирургии БУ РК "РДМЦ" и районной больнице.

18. При наличии медицинских показаний медицинская помощь детям с тяжелой степенью течения заболеваний слизистой оболочки рта осуществляется в отделении хирургии БУ РК "РДМЦ и районной больнице.

19. При возникновении инфекционных заболеваний слизистой оболочки рта детям оказывается медицинская помощь в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 521н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями" (зарегистрирован Минюстом России 10 июля 2012 г., регистрационный N 24867) в БУ "РДМЦ" и районной больнице.

20. Санацию полости рта детям с сопутствующими заболеваниями других органов и систем проводят в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями.

В случае обострения основного заболевания неотложную стоматологическую помощь оказывает врач-стоматолог детский в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю основного заболевания.

21. Врач-стоматолог детский направляет детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, разрушением коронок зубов, ранним удалением зубов, нарушением целостности зубных рядов к врачу-ортодонту АУ РК "Республиканская стоматологическая поликлиника" со всей территории Республики Калмыкия, которые осуществляют профилактику, диагностику, лечение и диспансерное наблюдение детей.

22. Для уточнения диагноза при наличии медицинских показаний врач-ортодонт направляет детей на функциональные и (или) рентгенологические методы исследования, на основании результатов которых врач-ортодонт составляет план лечения и медицинской реабилитации детей.

23. При наличии медицинских показаний к хирургическому лечению дети с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями направляются врачом-ортодонтом к врачу-стоматологу хирургу медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, и при показаниях - к челюстно-лицевому хирургу в отделение хирургии БУ РК "РДМЦ".

24. Оказание медицинской помощи детям с воспалительными заболеваниями, с травмой, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями, доброкачественными опухолями и мальформациями челюстно-лицевой области и последующее диспансерное наблюдение осуществляется врачом-стоматологом хирургом учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, а при тяжелом течении заболевания - врачом - челюстно-лицевым хирургом в отделении хирургии БУ РК "РДМЦ", обеспечивающее круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

25. При подозрении на злокачественное новообразование и при выявлении злокачественных новообразований челюстно-лицевой области, оказание медицинской помощи детям осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 октября 2012 г. N 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "детская онкология" в БУ РК "Республиканский онкологический диспансер им. Э.С. Тимошкаевой".