Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Астраханской области
от 27.11.2023 N 704-П

Приложение N 3
к Порядку

                                   АКТ

                      обследования жилого помещения

      Дата обследования "___" ____________ 20 __ г.

 ________________________________________________________________________

    (фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии) специалистов,

 ________________________________________________________________________

    проводивших обследование жилого помещения, собственником которого

                       является ребенок-сирота, ребенок,

 ________________________________________________________________________

  оставшийся без попечения родителей, лицо из числа детей-сирот и детей,

 ________________________________________________________________________

              оставшихся без попечения родителей)

 проводилось  обследование  жилого  помещения,  принадлежащего  на  праве

 собственности __________________________________________________________

   (фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии), дата рождения)

 _______________________________________________________________________,

 расположенного по адресу: ______________________________________________

                    (адрес обследуемого жилого помещения, наименование и

 ________________________________________________________________________

  реквизиты правоустанавливающих и (или) правоподтверждающих документов)

 _______________________________________________________________________,

 в присутствии __________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), степень родства

 ________________________________________________________________________

    по отношению к ребенку-сироте, ребенку, оставшемуся без попечения

 _______________________________________________________________________.

 родителей, документ, подтверждающий полномочия законного представителя)

      Место пребывания (нахождения) ребенка-сироты, ребенка,  оставшегося

 без попечения родителей, лица из числа детей-сирот и детей,   оставшихся

 без попечения родителей ________________________________________________

                       (наименование и адрес государственного учреждения,

 ________________________________________________________________________

 фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) законного представителя

 ________________________________________________________________________

       либо фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) законного

                    представителя и адрес его проживания

 ________________________________________________________________________

    (при условии нахождения ребенка сироты в замещающей семье) на дату

 _______________________________________________________________________.

                        проведения обследования

      Состояние   жилого   помещения,  право   собственности  на  которое

 принадлежит     ребенку-сироте,   ребенку,   оставшемуся  без  попечения

 родителей, лицу  из числа детей-сирот и детей, оставшихся без  попечения

 родителей, на  дату обследования:

      - общая площадь _______ кв. м, жилая площадь _______ кв. м, состоит

 из ___________ комнат, размер каждой комнаты:_________ кв.  м,  ________

 кв. м, _______ кв. м, расположено на ______ этаже в ___этажном доме;

      - качество дома: _________________________________________________.

                            (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.)

      Состояние дома и жилого  помещения   описано  в   приложении к акту

 обследования:

      - наличие перепланировки: _________________________________________

                                 (в первоначальном состоянии, проведена

 _______________________________________________________________________.

                перепланировка, отсутствуют двери и т.п.)

      Состояние благоустройства дома и жилого помещения:

 ________________________________________________________________________

     (водопровод, канализация, отопление, ванна, газ, телефон и т.д.)

 _______________________________________________________________________.

      Санитарно-гигиеническое состояние жилого помещения:

 _______________________________________________________________________.

        (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное и т.д.)

      По данному адресу проживают:

 ________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), степень родства по

 ________________________________________________________________________

       отношению к ребенку-сироте, ребенку, оставшемуся без попечения

                        родителей, лицу из числа

 _______________________________________________________________________.

          детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,

                       основания для проживания)

      Сведения об оплате за жилое помещение:

 _______________________________________________________________________.

      (наличие или отсутствие задолженности, сумма, период и причины

                              задолженности)

      Дополнительные    данные   и   выводы   специалистов,   проводивших

 обследование: __________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________.

      Подписи специалистов, проводивших обследование жилого помещения:

      __________  __________________________________

       (подпись)  (Ф.И.О.) (последнее - при наличии)

      __________  __________________________________

       (подпись)  (Ф.И.О.) (последнее - при наличии)

      __________  __________________________________

       (подпись)  (Ф.И.О.) (последнее - при наличии)

      Настоящий акт обследования жилого помещения составлен в _____ экз.

      С настоящим актом обследования жилого помещения ознакомлены:

      __________  __________________________________

       (подпись)  (Ф.И.О.) (последнее - при наличии)

      __________  __________________________________

       (подпись)  (Ф.И.О.) (последнее - при наличии)

      Дата ознакомления с актом обследования жилого помещения:

 "___" ____________ 20 __ г.

Приложение
к акту обследования
жилого помещения

Требования к инженерному обеспечению жилого помещения

Централизованные сист