Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги
"Установление сервитута в отношении земельного участка, находящегося
в государственной (государственной неразграниченной) или муниципальной
собственности"
______________________________________________________________________________ (наименование органа, принимающего решение об установлении публичного сервитута) | |||
Сведения о заявителе | |||
Заявитель обратился лично? |
- Заявитель обратился лично - Обратился представитель заявителя |
||
Данные заявителя Юридического лица | |||
Полное наименование организации | |||
Сокращенное наименование организации | |||
Организационно-правовая форма организации | |||
ОГРН | |||
ИНН | |||
Электронная почта | |||
Почтовый адрес | |||
Фактический адрес | |||
Фамилия Имя Отчество руководителя ЮЛ | |||
Наименование документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | |||
Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | |||
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | |||
Телефон руководителя ЮЛ | |||
Данные заявителя Физического лица | |||
Фамилия Имя Отчество | |||
Наименование документа, удостоверяющего личность | |||
Серия | |||
Номер | |||
Дата выдачи | |||
Телефон | |||
Электронная почта | |||
Данные заявителя Индивидуального предпринимателя | |||
Фамилия Имя Отчество | |||
ОГРНИП | |||
ИНН | |||
Наименование документа, удостоверяющего личность | |||
Серия | |||
Номер | |||
Дата выдачи | |||
Телефон | |||
Электронная почта | |||
Сведения о представителе | |||
Кто представляет интересы заявителя? |
- Физическое лицо - Индивидуальный предприниматель - Юридическое лицо |
||
Обратился руководитель юридического лица? |
- Обратился руководитель - Обратилось иное уполномоченное лицо |
||
Представитель Юридическое лицо | |||
Полное наименование | |||
ОГРН | |||
ИНН | |||
Телефон | |||
Электронная почта | |||
Фамилия Имя Отчество | |||
Наименование документа, удостоверяющего личность | |||
Серия | |||
Номер | |||
Дата выдачи | |||
Представитель Физическое лицо | |||
Фамилия Имя Отчество | |||
Наименование документа, удостоверяющего личность | |||
Серия | |||
Номер | |||
Дата выдачи | |||
Телефон | |||
Электронная почта | |||
Представитель Индивидуальный предприниматель | |||
Фамилия Имя Отчество | |||
ОГРНИП | |||
ИНН | |||
Наименование документа, удостоверяющего личность | |||
Серия | |||
Номер | |||
Дата выдачи | |||
Телефон | |||
Электронная почта | |||
Вариант предоставления услуги | |||
Выберите цель публичного сервитута |
Ра Размещение линейных объектов и иных сооружений Пр Проведение изыскательских работ Не Недропользование Пр |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.