Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Новгородской области от 21 ноября 2023 г. N 1357-д "Об организации оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в проведении лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования для лиц, застрахованных на территории Новгородской области"
- Приложение N 5. Электронный реестр пациентов, которым возможно проведение процедуры ЭКО или процедуры переноса криоконсервированных эмбрионов за счет средств ОМС для лиц, застрахованных на территории Новгородской области
Приложение N 5. Электронный реестр пациентов, которым возможно проведение процедуры ЭКО или процедуры переноса криоконсервированных эмбрионов за счет средств ОМС для лиц, застрахованных на территории Новгородской области
Приложение N 5
к приказу
министерства здравоохранения
Новгородской области
от 21.11.2023 N 1357-д
Форма электронного реестра пациентов, которым возможно
проведение процедуры ЭКО или процедуры переноса
криоконсервированных эмбрионов за счет средств ОМС для лиц,
застрахованных на территории Новгородской области
|
дата обращения за направлением |
дата получения направления |
Наименование медицинской организации |
Шифр в очереди |
ФИО |
дата рождения |
полных лет |
вид ВРТ |
количество ВРТ всего |
адрес регистрации |
телефон |
полис ОМС |
диагноз |
количество ВРТ в текущем году |
номер направления |
Перенос эмбрионов в текущей попытке |
Криоконсервация эмбрионов в текущей попытке |
Результат процедуры |
Исход беременности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|