Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Новгородской области от 21 ноября 2023 г. N 1357-д "Об организации оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в проведении лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования для лиц, застрахованных на территории Новгородской области"
- Приложение N 2. Рекомендуемый перечень документов, предоставляемых пациентом в целях регистрации и внесения в лист ожидания реестра "Электронная очередь" для пациентов, направляемых на лечение бесплодия с использованием программ экстракорпорального оплодотворения или размораживания с последующим переносом криоконсервированных эмбрионов в полость матки, за счет средств омс в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования для лиц, застрахованных на территории Новгородской области
Приложение N 2. Рекомендуемый перечень документов, предоставляемых пациентом в целях регистрации и внесения в лист ожидания реестра "Электронная очередь" для пациентов, направляемых на лечение бесплодия с использованием программ экстракорпорального оплодотворения или размораживания с последующим переносом криоконсервированных эмбрионов в полость матки, за счет средств омс в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования для лиц, застрахованных на территории Новгородской области
Приложение N 2
к приказу
министерства здравоохранения
Новгородской области
от 21.11.2023 N 1357-д
Рекомендуемый перечень
документов, предоставляемых пациентом в целях регистрации и внесения в лист ожидания реестра "Электронная очередь" для пациентов, направляемых на лечение бесплодия с использованием программ экстракорпорального оплодотворения или размораживания с последующим переносом криоконсервированных эмбрионов в полость матки, за счет средств ОМС в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования для лиц, застрахованных на территории Новгородской области
1. Заявление о согласии на обработку персональных данных. Бланк заявления о согласии на обработку персональных данных выдается при обращении к главному внештатному специалисту по репродуктивному здоровью Новгородской области.
2. Выписка из амбулаторной карты пациента (далее - выписка), оформленная лечащим врачом при направлении пациентки на лечение бесплодия с использованием программ экстракорпорального оплодотворения или размораживания с последующим переносом криоконсервированных эмбрионов в полость матки, за счет средств ОМС в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования для лиц, застрахованных на территории Новгородской области. Для направления на перенос криоконсервированных эмбрионов за счет средств ОМС, для лиц, застрахованных на территории Новгородской области, давность выписки должна составлять не более 1 года.
3. Паспорт гражданина Российской Федерации (для лиц, не имеющих гражданства РФ, но проживающих на территории РФ - вид на жительство, разрешение на временное проживание).
4. Медицинский полис ОМС, оформленный на территории Новгородской области (пациент застрахован на территории Новгородской области).
5. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
6. Выписка из эмбриологического протокола в случае направления на перенос криоконсервированного эмбриона.
7. Направление для внесения в лист ожидания реестра "Электронная очередь" для пациентов, направляемых на лечение бесплодия с использованием программ ЭКО или размораживания с последующим переносом криоконсервированных эмбрионов в полость матки, за счет средств ОМС в рамках Территориальной программы ОМС для лиц, застрахованных на территории Новгородской области.