Приложение 5. Акт возврата подарка

Приложение 5
к Порядку приема, хранения, определения
стоимости и реализации (выкупа)
подарков, полученных лицами, замещающими
муниципальные должности в муниципальных
образованиях сельских поселений,
расположенных в границах муниципального
образования муниципального района "Печора",
муниципальными служащими, замещающими
должности муниципальной службы в муниципальных
образованиях сельских поселений, расположенных
в границах муниципального образования муниципального
района "Печора", в связи с протокольными
мероприятиями, служебными командировками
и другими официальными мероприятиями,
участие в которых связано с их должностным
положением или исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей

(форма)

АКТ
возврата подарка

от "___" __________ 20__ г. N _____

Мною ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(Ф.И.О. и наименование замещаемой должности лица, ответственного за прием подарка)

на основании (нужное подчеркнуть):

1) заключения оценочной комиссии от "___" __________ 20__ г.;

2) документов, подтверждающих стоимость подарка: ____________________

_____________________________________________________________________;

(указать наименование документов)

3) заявления ________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

о выкупе подарка от "___" __________ 20__ г.,

возвращен _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

подарок, переданный по акту приема-передачи от "___" _______ 20__ г. N ___.

Выдал			Принял
_____________/	___________/		_____________/	___________/
(Ф.И.О.)	(подпись)		(Ф.И.О.)	(подпись)
"___" ___________ 20__ г.			"___" ___________ 20__ г.