Приложение N 3. Отчет о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии

Приложение N 3
к Порядку
определения объема и условий
предоставления из бюджета Тамбовской
области субсидий в соответствии с абзацем
вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного
кодекса Российской Федерации (за исключением
субсидий, предоставляемых в соответствии со
статьей 78.4 Бюджетного кодекса Российской
Федерации) областным государственным автономным
учреждениям, в отношении которых департамент
лесного хозяйства Тамбовской области осуществляет
функции и полномочия учредителя

                                                                    Форма

                              Отчет

                 о реализации плана мероприятий

         по достижению результатов предоставления субсидии

Наименование Учреждения _________________________________________________

Наименование результата	Наименование мероприятия	Единица измерения		Плановое значение	Фактически достигнутое значение на конец отчетного периода	Дата достижения		Причина отклонений
		наименование	код по ОКЕИ			плановая (дд.мм.гггг)	фактическая (дд.мм.гггг)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель          ___________ ___________ ___________________________

(уполномоченное лицо) (должность)  (подпись)     (расшифровка подписи)

Исполнитель           ___________ ___________ ___________________________

                      (должность)  (подпись)     (расшифровка подписи)

"__" ____________ 20__ г.