Приложение 4. Отчет о достижении результатов предоставления Гранта

Приложение 4
к Соглашению о предоставлении Гранта в
форме субсидии из бюджета города Москвы
______________________
от "___" __________ 202__ г. N ____

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель (уполномоченное лицо)
Уполномоченного органа
____________________________
"___" ________________ 20___

Отчет
о достижении результатов предоставления Гранта

Наименование учреждения: _______________________________________________________
по состоянию на ________________________________

Вид документа ________________________________________________________________________

(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "...")

N п/п	Наименование результата	Результат предоставления Гранта (Субсидии)	Единица измерения	Плановое значение показателя	Фактически достигнутые значение
					На отчетную дату	Отклонение от планового значения		Причина отклонения
						в абсолютных величинах	в процентах выполнения
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель
	(подпись)		(Ф.И.О.)
м.п.

Исполнитель
	(должность)		(Ф.И.О.)		(телефон)
от "___" __________ 202__ г.