Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к приказу
министерства
здравоохранения
Рязанской области
от 28 ноября 2023 г. N 2129
Критерии
ведения пациентов для профилактики повторных переломов на этапе первичной медико-санитарной помощи
1. Медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Рязанской области, оказывающие первичную медико-санитарную в амбулаторных условиях должны обеспечить пациентам, включенным в СППП и записанным на прием медсестрой-координаторам консультацию и обследование в сроки, не превышающие 3 - 6 месяцев после случившегося перелома. Указанный срок обоснован тем, что наиболее высокий риск последующих переломов отмечается в ближайшие сроки после случившегося перелома, а значимое снижение риска на фоне приема антиостеопоротических препаратов - лишь через 6 - 18 месяцев после начала терапии.
2. Минимальное обследование должно включать:
2.1. Расчет 10-летнего абсолютного риска переломов по алгоритму FRAX
2.2. Проведение DXA-остеоденситометрии для оценки риска последующих переломов по показаниям в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.
2.3. Проведение рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника для поиска переломов тел позвонков, не зарегистрированных ранее;
2.4. Лабораторное обследование для исключения вторичных причин остеопороза и оценки безопасности назначения препаратов для лечения остеопороза (анализ крови на кальций общий и ионизированный, витамин Д, креатинин).
3. Оценка риска падений должна быть выполнена у всех пациентов. При выявлении высокого риска падений пациент направляется к врачу-гериатру для разработки индивидуальной программы по снижению риска падений.
4. Всем пациентам должен быть выставлен диагноз "Остеопороз с патологическим переломом" по МКБ-10:
4.1. М80.0 Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом.
4.2. М80.1 Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников.
4.3. М80.2 Остеопороз с патологическим переломом, вызванный обездвиженностью.
4.4. М80.3 Постхирургический остеопороз с патологическим переломом, вызванный нарушением всасывания в кишечнике.
4.5. М80.4 Лекарственный остеопороз с патологическим переломом.
4.6. М80.5 Идиопатический остеопороз с патологическим переломом.
4.7. М80.8 Другой остеопороз с патологическим переломом.
4.8. М80.9 Остеопороз с патологическим переломом неуточненный.
5. Лечение
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.