Приложение N 1. Алгоритм оказания медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста с целью профилактики повторных переломов в Рязанской области

Приложение N 1
к приказу
министерства
здравоохранения
Рязанской области
от 28 ноября 2023 г. N 2129

Алгоритм оказания медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста с целью профилактики повторных переломов в Рязанской области

1. В целях реализации мероприятий по профилактике повторных переломов на базе медицинских организаций, согласно приложению N 3, организовать службу профилактики повторных переломов (далее - СППП).

Данная служба обеспечивает взаимодействие специалистов структурных подразделений медицинской организации различного профиля, направленное на выявление пациентов группы риска по повторным переломам, их регистрацию, организацию дальнейшего наблюдения и проведения профилактических мероприятий. Работа СППП осуществляется на функциональной основе.

2. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, должны обеспечить пациентам с риском повторных падений и переломов наблюдение у специалистов СППП, запись на прием медсестры (координатора), которая организовывает консультацию и обследование у специалистов в сроки, не превышающие 3 - 6 месяцев после случившегося перелома.

3. Для организации единой службы профилактики повторных переломов в медицинской организации назначить координатора-медсестру с целью выявления, регистрации, обеспечения эффективной маршрутизации пациентов и проведения скрининга риска падений и переломов. В медицинских организациях, имеющих в своем составе гериатрический кабинет координатором назначить медицинскую сестру кабинета врача гериатра. В медицинских организациях, не имеющих в своем составе гериатрического кабинета координатором назначить медицинскую сестру кабинета врача хирурга.

4. Функциональные обязанности координатора-медсестры:

4.1. Идентификация пациентов, нуждающихся во включении в СППП.

4.2. Проведение расчета 10-летнего абсолютного риска переломов по алгоритму FRAX.

4.3. Оценка риска падений.

4.4. При высоком риске переломов и падений информирование пациента о необходимости наблюдения и лечения.

4.5. Информирование пациентов, их родственников о профилактике падений и повторных переломов с вручением брошюры для пациентов с информацией о факторах риска падений и переломов, мерах профилактики падений и переломов, остеопороза, о необходимости физической активности, физических упражнениях для профилактики падений, организации безопасного быта, правильному подбору обуви, поведению после падения.

4.6. С письменного информированного согласия пациента обеспечить его запись на амбулаторный прием в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь к врачу-специалисту (терапевту, врачу общей практики, гериатру, ревматологу, эндокринологу) в сроки, не превышающие 3 - 6 месяцев после случившегося перелома.

4.7 Создание и ведение регистра пациентов пожилого и старческого возраста с первичными и повторными переломами в соответствии с приложением N 4.

5. Врачи травматологи-ортопеды в штате медицинских организаций согласно перечню в Приложении N 2 для эффективной работы СППП обязаны:

5.1. Обеспечить своевременную передачу данных о пациентах, нуждающихся во включении в СППП координатору-медицинской сестре в течение 10 дней после перелома.

5.2. Направить пациента к специалисту, занимающемуся диагностикой и лечением остеопороза (гериатр, ревматолог, эндокринолог).

6. Пациентам, проходящим стационарное лечение в медицинских организациях согласно перечню в Приложении N 2, в период госпитализации должна быть обеспечена консультация врачом-специалистом (терапевтом, врачом общей практики, гериатром, ревматологом, эндокринологом) для разработки тактики ведения с целью профилактики повторных остеопоротических переломов.

7. Пациентам, включённым в СППП, организовать направление и запись на амбулаторный прием и консультацию в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь к врачу-специалисту (терапевту, врачу общей практики, гериатру, ревматологу, эндокринологу) для профилактики повторных переломов в сроки, не превышающие 3 - 6 месяцев после случившегося перелома.

8. Анализ, обработку и сбор данных пациентов, зарегистрированных в СППП осуществляет ГБУ РО "Рязанский областной клинический госпиталь для ветеранов войн".