Приложение. Изменения, вносимые в постановление Правительства Республики Коми от 26 декабря 2022 г. N 659 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов"

Приложение
к постановлению Правительства Республики Коми
от 30 ноября 2023 г. N 565

Изменения,
вносимые в постановление Правительства Республики Коми от 26 декабря 2022 г. N 659 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов"

В постановлении Правительства Республики Коми от 26 декабря 2022 г. N 659 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов":

в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением (приложение N 1), (далее - Программа):

1. В пункте 3 раздела I "Общие положения":

а) подпункт 5 изложить в следующей редакции:

"5) перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, включая меры по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и гепатита C (приложение 5);";

б) подпункт 6 исключить;

в) подпункт 18 исключить;

г) в подпункте 21 слова "(приложение 21)." заменить словами "(приложение 21);";

д) дополнить подпунктом 22 в следующей редакции:

"22) перечень медицинских организаций, осуществляющих на территории Республики Коми деятельность по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторных условиях (приложение 22).".

2. В разделе II "Перечень видов, условий и форм оказания медицинской помощи":

а) дополнить новым пунктом 7 следующего содержания:

"7. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество (перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторных условиях, указан в приложении 21 к Программе).

Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, маршрутизацией пациентов при проведении медицинской реабилитации в Республике Коми на всех этапах ее оказания, в том числе на дому, с учетом профиля реабилитационных мероприятий и степени тяжести нарушений функций, утвержденной министерством здравоохранения Республики Коми.

При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому (далее - медицинская реабилитация на дому).

Медицинская реабилитация на дому организуется в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, Порядком предоставления пациенту медицинских изделий и Порядком оплаты медицинской реабилитации на дому, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2023 г. N 81н, а также с учетом схем маршрутизации и алгоритмов, установленных приказами Министерства здравоохранения Республики Коми.

При завершении пациентом лечения в условиях стационара и при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации.

В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном населенном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении медицинской реабилитации, направляется медицинской организацией, в которой пациент получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, для организации ему медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.

В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по медицинской реабилитации, но при наличии у медицинской организации лицензии на медицинскую реабилитацию врач, предоставляющий пациенту медицинскую реабилитацию, организует при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской реабилитации медицинской организации, в том числе с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий и с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.

В этом случае оплата такой консультации осуществляется на основании гражданско-правового договора между медицинской организацией, предоставляющей пациенту медицинскую реабилитацию, и медицинской организацией, проводившей консультацию врача по медицинской реабилитации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий.";

б) пункт 7 считать соответственно пунктом 8.

3. В разделе IV "Территориальная программа обязательного медицинского страхования Республики Коми":

а) пункты "д", "е", "и" подпункта 4 пункта 1 исключить;

б) пункт 2 исключить;

в) дополнить пунктом 4 следующего содержания:

"4. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми осуществляет ежеквартально мониторинг и анализ уровня оплаты труда медицинских работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Коми, участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в разрезе отдельных специальностей с представлением результатов мониторинга в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и информированием Министерства здравоохранения Республики Коми для принятия необходимых мер по обеспечению должного уровня оплаты труда медицинских работников.".

4. В пункте 5 раздела VII "Нормативы объема медицинской помощи":

а) в подпункте 1:

в подпункте "а" таблицу вторую изложить в следующей редакции:

"

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 застрахованное лицо	Уровень системы организации медицинской помощи	2023 год	2024 год	2025 год
для проведения профилактических медицинских осмотров	комплексные посещения	всего, в том числе:	0,26559	0,26559	0,26559
		I уровень	0,12205	0,12205	0,12205
		II уровень	0,13963	0,13963	0,13963
		III уровень	0,00391	0,00391	0,00391
для проведения диспансеризации	комплексные посещения	всего, в том числе:	0,323156	0,331413	0,331413
		I уровень	0,211341	0,216742	0,216742
		II уровень	0,087241	0,089469	0,089469
		III уровень	0,024574	0,025202	0,025202
в том числе для проведения углубленной диспансеризации	комплексные посещения	всего, в том числе:	0,036736	0,036736	0,036736
		I уровень	0,023842	0,023842	0,023842
		II уровень	0,009842	0,009842	0,009842
		III уровень	0,003052	0,003052	0,003052
для посещений с иными целями	посещения	всего, в том числе:	2,133264	2,133264	2,133264
		I уровень	1,067968	1,067968	1,067968
		II уровень	0,87112	0,87112	0,87112
		III уровень	0,194176	0,194176	0,194176

";

в подпункте "г" таблицу вторую изложить в следующей редакции:

"

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 застрахованное лицо	Средние нормативы объема медицинской помощи
		2023 год	2024 год	2025 год
компьютерная томография	исследования	0,069373	0,048062	0,048062
магнитно-резонансная томография	исследования	0,017313	0,017313	0,017313
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	исследования	0,090371	0,090371	0,090371
эндоскопическое диагностическое исследование	исследования	0,045277	0,029446	0,029446
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	исследования	0,000974	0,000974	0,000974
патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии	исследования	0,01321	0,01321	0,01321
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе тестирование на наличие вирусных респираторных инфекций, включая грипп	исследования	0,078798	0,275507	0,275507

";

подпункт "д" изложить в следующей редакции:

"д) оказываемой в целях диспансерного наблюдения взрослого населения, комплексных посещений на 1 застрахованное лицо за счет средств обязательного медицинского страхования на 2023 год - 0,078198, на 2024 - 2025 годы - 0,261736 случая лечения на 1 застрахованное лицо;";

б) в подпункте 3:

таблицу изложить в следующей редакции:

"

Уровень системы организации медицинской помощи	Источники финансового обеспечения	2023 год	2024 год	2025 год
I уровень	Всего	0,0357955	0,035644	0,034861
	ОМС	0,0331955	0,033044	0,032261
	республиканский бюджет Республики Коми	0,0026	0,0026	0,0026
II уровень	Всего	0,0469635	0,046801	0,045970
	ОМС	0,0353225	0,03516	0,034329
	республиканский бюджет Республики Коми	0,011641	0,011641	0,011641
III уровень	Всего	0,1140494	0,099162	0,096839
	ОМС	0,1130994	0,098212	0,095889
	республиканский бюджет Республики Коми	0,00095	0,00095	0,00095
Всего	Всего	0,1968084	0,181607	0,177670
	ОМС	0,1816174	0,166416	0,162479
	республиканский бюджет Республики Коми	0,015191	0,015191	0,015191

";

подпункт "а" изложить в следующей редакции:

"а) для медицинской помощи по профилю "онкология" в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2023 год - 0,011884, на 2024 - 2025 годы - 0,008602 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;";

в) в подпункте "а" подпункта 6 таблицу изложить в следующей редакции:

"

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 застрахованное лицо	Средние нормативы объема медицинской помощи
		2023 год	2024 год	2025 год
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, всего, в том числе:	вызов	0,306960	0,306517	0,306332
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	вызов	0,29	0,29	0,29
сверх базовой программы обязательного медицинского страхования	вызов	0,016960	0,016517	0,016332

".

5. В разделе VIII "Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования обеспечения Программы":

а) в пункте 1 таблицу изложить в следующей редакции:

"

N п/п	Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 застрахованное лицо	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.
			2023 год	2024 год	2025 год
Раздел 1. За счет средств республиканского бюджета Республики Коми
1.	Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь	вызов	6 456,10	6 886,87	7 313,42
2.	Первичная медико-санитарная помощь
	в амбулаторных условиях, в том числе:
2.1.	с профилактической и иными целями	посещения	1 299,64	1 414,52	1 414,52
2.2.	в связи с заболеваниями	обращения	3 228,81	3 577,14	3 577,14
3.	В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь)	случаи лечения	26 461,48	26 461,48	26 461,48
4.	Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара	случай госпитализации	132 921,09	134 142,59	134 142,59
5.	Паллиативная медицинская помощь
5.1.	первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная - всего в том числе:
5.1.1.	посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами	посещения	818,17	818,17	818,17
5.1.2.	посещения на дому выездными патронажными бригадами	посещения	4 594,74	4 594,74	4 594,74
5.2.	паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)	койко-день	4 070,25	3 828,26	3 828,26
Раздел 2. За счет средств обязательного медицинского страхования
1.	Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь
1.1.	в рамках базовой программы, в т.ч.	вызов	6 456,21	6 886,87	7 313,42
	за счет средств субвенции ОМС	вызов	5 624,02	6 013,22	6 396,08
	за счет дополнительного финансового обеспечения	вызов	832,19	873,65	917,34
1.2.	сверх базовой программы	вызов	6 456,21	6 886,87	7 313,42
2.	Первичная медико-санитарная помощь
2.1.	В амбулаторных условиях:
	посещения с профилактическими и иными целями, в том числе:
	для проведения профилактических медицинских осмотров	комплексное посещение	3 508,07	3 748,15	3 984,47
	для проведения диспансеризации, всего	комплексное посещение	4 287,31	4 580,75	4 869,57
	в том числе для проведения углубленной диспансеризации	комплексное посещение	1 853,81	1 980,69	2 105,52
	с иными целями	посещение	607,39	648,95	689,81
2.1.2.	в неотложной форме	посещение	1 316,70	1 406,82	1 495,57
	в связи с заболеваниями - обращений, и проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:	обращение	2 953,34	3 155,46	3 354,51
	компьютерная томография	исследование	4 241,23	4 918,47	5 228,67
	магнитно-резонансная терапия	исследование	6 285,79	6 716,03	7 139,59
	ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	исследование	929,56	993,17	1 055,75
	эндоскопическое диагностическое исследование	исследование	1 658,68	1 821,15	1 936,06
	молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	исследование	14 314,58	15 294,24	16 258,68
	патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии	исследование	3 530,30	3 771,92	4 009,78
	тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	исследование	683,32	730	776
2.1.3.	диспансерное наблюдение	комплексное посещение	2 169,31	2 317,73	2 463,94
3.	В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации - всего, в том числе:	случай лечения	42 756,05	45 002,58	47 181,98
3.1.	медицинская помощь по профилю "онкология"	случай лечения	132 137,00	139 117,05	146 128,22
3.2.	медицинская помощь при экстракорпоральном оплодотворении	случай лечения	175 132,02	213 285,74	213 285,74
4.	Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской реабилитации - всего, в том числе:	случай госпитализации	64 965,16	73 143,88	78 500,29
4.1.	медицинская помощь по профилю "онкология"	случай госпитализации	126 556,71	185 523,54	196 116,31
5.	Медицинская реабилитация
5.1.	в амбулаторных условиях	комплексное посещение	34 039,26	36 368,79	38 662,07
5.2.	в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь)	случай лечения	40 892,09	43 052,16	45 221,98
5.3.	специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара	случай госпитализации	74 384,66	78 928,64	83 435,18

";

б) в пункте 2 таблицу изложить в следующей редакции:

"

N п/п	Вид источника финансирования	Подушевой норматив финансирования на 1 жителя, руб.
		2023 год	2024 год	2025 год
1.	За счет средств республиканского бюджета Республики Коми	9 856,45	9 721,29	9 803,04
2.	За счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе:	27 359,61	29 342,09	30 971,36
	для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация"	664,41	647,75	684,51
	на обеспечение дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой	243,52	255,69	268,48
	по видам и условиям сверх базовой программы обязательного медицинского страхования	110,49	114,80	120,54

".

6. В подпункте 1 пункта 9 раздела IX "Порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи и способы оплаты в системе обязательного медицинского страхования":

а) в подпункте "а" слова "Финансовое обеспечение стимулирования медицинских организаций, имеющих прикрепленное население для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, за достижение показателей результативности их деятельности, осуществляется в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования" исключить;

б) в подпункте "б":

в абзаце пятом слова ", в том числе тестирование на наличие вирусных респираторных инфекций, включая грипп" исключить;

дополнить абзацем следующего содержания:

"медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);".

7. В разделе XI "Целевые показатели критериев доступности и качества медицинской помощи":

раздел "Критерии качества медицинской помощи" таблицы дополнить позициями 20 и 21 следующего содержания:

"

20.	Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, от общего количества лиц, прошедших указанные осмотры	0,1
21.	Количество пациентов с гепатитом C, получивших противовирусную терапию, на 100 тыс. населения в год	8,7

";

раздел "Критерии доступности медицинской помощи" таблицы дополнить позицией 10 следующего содержания:

"

10.

Доля пациентов, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания и страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, получивших медицинскую помощь в рамках диспансерного наблюдения

85,0

".

8. В приложении 3 к Программе:

а) позицию 3 изложить в следующей редакции:

"

3.

110004

Государственное учреждение "Коми республиканский клинический онкологический диспансер"

1

1

";

б) позицию 67 изложить в следующей редакции:

"

67.

110057

Акционерное общество "Сыктывкарский ЛПК"

1

1

1

".

9. Приложение 5 к Программе изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящим изменениям.

10. Приложение 6 к Программе исключить.

11. Приложение 11 к Программе изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящим изменениям.

12. Приложение 12 к Программе изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящим изменениям.

13. Приложение 18 к Программе исключить.

14. Приложение 19 к Программе изложить в редакции согласно приложению 4 к настоящим изменениям.

15. Программу дополнить приложением 22 в редакции согласно приложению 5 к настоящим изменениям.