Приложение N 2. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 2
к Положению о порядке сообщения лицами, замещающими
должности государственной гражданской службы
Тамбовской области в департаменте лесного хозяйства
Тамбовской области (за исключением директора
департамента лесного хозяйства Тамбовской области),
руководителями подведомственных департаменту
лесного хозяйства Тамбовской области областных
государственных учреждений о возникновении личной
заинтересованности при исполнении должностных обязанностей,
которая приводит или может привести к конфликту интересов

Форма

                                           Директору департамента лесного

                                             хозяйства Тамбовской области

                                           от ___________________________

                                              ___________________________

                                           (Ф.И.О., замещаемая должность)

                              Уведомление

  о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных

 обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" ____________ 20__ г.  ___________________ _________________________

                               (подпись лица,     (расшифровка подписи)

                        направляющего уведомление)