Приложение N 2. Заявление о подготовке предложений по изменению документации по планировке территории

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"принятие решения о подготовке документации
по планировке территории, предусматривающей
размещение объектов регионального значения
и иных объектов капитального строительства,
размещение которых планируется на территории
двух и более муниципальных образований
(муниципальных районов, городских округов)
в границах Тамбовской области"

                                                                    Форма

                          И.о. министра градостроительства и архитектуры,

                                  главного архитектора Тамбовской области

                          _______________________________________________

                           (Ф.И.О., паспортные данные, адрес по прописке

                               - для физических лиц; наименование, ИНН,

                                  ОГИОЛ, юр. адрес, почтовый адрес,

                                         телефон - для юр. лиц)

                                 Заявление

     о подготовке предложений по изменению документации по планировке

                                территории

     Предлагаю  подготовить  изменения   в  документацию   по  планировке

территории, утвержденную ________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать реквизиты акта, которым утверждена документация по планировке

                              территории)

Подготовка изменений в документацию по планировке территории необходима в

связи с _________________________________________________________________

  (указать мотивированное обоснование необходимости подготовки изменений

                       в документацию по планировке

_________________________________________________________________________

           территории с кратким описанием планируемых изменений)

источник финансирования работ:

_________________________________________________________________________

  (собственные средства инициатора или финансовые средства муниципального

                               образования)

реквизиты   акта,   которым   утверждены    документы    территориального

планирования, предусматривающие размещение объекта местного значения

_________________________________________________________________________

    (в случае если  планируется подготовка изменений в документацию по

планировке территории в отношении объекта местного значения)

Необходимость выполнения инженерных изысканий отсутствует в связи с

_________________________________________________________________________

      (указывается в случае отсутствия проекта задания на выполнение

                           инженерных изысканий)

_______________     ___________________________     _____________________

   (подпись)           (расшифровка подписи)               (дата)